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问题分析:脓性指头炎是手指末节掌面的皮下经组织化脓性感染,多由刺伤引起。手指末节掌侧,称指腹。远侧指横纹皮下有纤维隔,使指腹部皮下形成一闭合的间隙,指腹内又被纤维索条分隔为许多小间隔,小间隔内充满脂肪球。此处皮肤厚实、硬韧,缺乏弹性,神经感受器非常丰富,一旦发生感染,指腹张力明显增高,疼痛显著。皮下组织直接与末节指骨相接,因此,脓性指头炎易发展成为末节指骨化脓性骨髓炎。脓性指头炎,常由轻微损伤或刺伤所引起,致病菌多为金黄色葡萄球菌。
2014-07-29
问题分析:1)根据病情合理选用抗生素。2)对严重手部感染,全身情况衰弱者,应注意改善全身情况,提高身体抵抗力。3)手部较深脓肿切开时,宜用止血带控制止血,使手术野清晰,保症手术安全。麻醉4)脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状,一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素,以免小动脉痉挛,造成手指血运障碍。5)掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时,采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉;也可采用氯胺酮静脉麻醉。
2014-07-29
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