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膀胱肿瘤的鉴别诊断

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性别:男 年龄:43岁

病情描述:

我想请问一下膀胱肿瘤怎样和其他的疾病进行鉴别诊断呢?感觉这个很容易搞混淆。

裴艳志
裴艳志 职称:主治医师
佳木斯大学附属第一医院 心血管外科
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问题分析:①由于膀胱肿瘤较常见,40岁以上出现无痛性肉眼血尿时应考虑到膀胱肿瘤。②尿脱落细胞可找到肿瘤细胞。  ③B超检查可发现膀胱内0.5cm以上的肿瘤。如应用经尿道超声扫描,能比较准确的了解肿瘤侵犯的范围与临床分期。  ④静脉尿路造影:可了解双肾功能,上尿路有无肿瘤及梗阻性肾积水。膀胱造影可见充填缺损,浸润膀胱壁僵硬不规则。  ⑤CT与MRI可发现膀胱肿瘤浸润的范围及深度、盆腔淋巴结有无转移。  ⑥膀胱镜检查是诊断膀胱肿瘤的重要手段,能直接观察肿瘤部位、大小、数目、形态及估计浸润程度。取肿瘤组织送病检确定肿瘤性质、细胞分化程度及浸润深度。

2014-08-04
王镛斐
王镛斐 职称:副主任医师
上海华山医院 神经外科
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问题分析: 血尿为膀胱肿瘤的重要症状,其鉴别诊断主要是血尿的鉴别。1.肾、输尿管肿瘤 膀胱肿瘤的血尿与肾、输尿管肿瘤相似,均可为间歇性、无痛性血尿,且可同时存在,但膀胱肿瘤90%单独存在,膀胱肿瘤血尿可能伴有尿路刺激症状或影响排尿,血尿开始或终末加重,可能有血块或坏死组织。肾、输尿管肿瘤无膀胱刺激症状,亦不影响排尿,血尿全程均匀,亦可能有条索状或输尿管铸形血块、无坏死组织。一般经过B超、CT扫描、MRI扫描、尿路造影检查不难鉴别。2.肾结核、膀胱结核 血尿在长期尿频以后出现,终末加重,尿量少。可伴午后潮热、盗汗、消瘦等症状。尿常规检查可能查到结核病菌。膀胱内的结核性肉芽肿有时可能误诊为膀胱肿瘤。但经组织活检可以确诊。3.非特异性膀胱炎 已婚女性较为多见,血尿突然发生,但血尿发生在尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状之后。4.腺性膀胱炎 临床表现与膀胱肿瘤相似,需经膀胱镜检查及活组织检查鉴别。5.尿路结石 主要症状为疼痛性血尿,一般血尿较经,多数无膀胱刺激症状。6.放射性膀胱炎 盆腔脏器肿瘤经放射治疗后可能出现放射性膀胱炎。患者均有放疗病史。膀胱炎多在放疗后两年出现,但也有少部分在多年后出现。应用膀胱镜等检查可以鉴别。7.前列腺增生 由于前列腺增生后造成排尿不畅或继发感染,可出现与膀胱癌相似的症状,同时尿潴留可以成为膀胱癌的诱因。 经过细胞学检查或膀胱镜检查可以确诊。8.前列腺癌 前列腺癌侵入膀胱可出现尿血、排尿困难等症状,经B超、CT扫描、MRI扫描以及直肠指诊可以明确诊断。9.子宫颈癌 肿瘤侵入膀胱也可出现血尿,经妇科检查即可鉴别。10.其他 肾炎、药物刺激、出血性疾病等等均可出现血尿,可根据病史进行鉴别。

2014-08-04
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