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心房颤动射频消融并发症

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性别:男 年龄:60岁

病情描述:

去年5月县医院体检心电图结论心房纤颤,心脏彩超提示左室壁节间断性运动异常,左室舒张功能降低。去年7月西南医院心电图结论心房纤颤,心脏彩超提示二尖瓣轻度缓流,三尖瓣中度缓流,肺动脉瓣轻度缓流。今年1月24小时动态心电图为频发早搏(室性房性)。心肌酶偏高。今年4月心电图结论心房颤动。主要症状:胸前区痛(上下移动),呼吸时感短促,早醒,脉搏常常不齐,早搏。服用的药物主要有:胺碘酮,养心氏,阿司匹林,稳心颗粒。最近还服倍他洛克,辛代他汀,缬沙坦,比索洛尔,门冬氨酸钾镁等。但房颤和早搏仍时有发生。今年1月在县里医院住院治疗,输液有果糖二磷酸钠,环磷腺苷,胸腺 ,参脉饮,丹红液等。请教专家及各位朋友:目前我该如何药物治疗?可否射频消融?射频消融能否将房颤和早搏同时根治?

方玉强
方玉强 职称:副主任医师
大坪医院 心血管内科
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问题分析:首先你必须明确,心房纤颤射频消融手术成功率目前大约60--80%。手术失败完全是可能的!其二,射频消融治疗心房纤颤还有个:延迟治愈问题,即术后早期复发和延迟愈合:部分房颤患者消融术后1个月内复发,甚至出现发作频繁的“房颤风暴”现象,而在长期随访过程中房颤逐渐消失,其发生原因可能是肺静脉与心房间电传导恢复、自主神经受刺激或炎症因子作用等。通常把射频消融后两周至一月内房颤发作称谓早期复发。把术后有早期复发,而后不再发作的称为延期治愈。David等报道肺静脉电隔离术后20%的患者出现延迟治愈。所以,很多电生理中心对房颤消融术后患者常规给予1-3个月的抗心律失常药物,而一般对于6个月后仍存在的复发才考虑再次消融。

2014-08-07
武连华
武连华 职称:主任医师
北京朝阳医院 高压氧科
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问题分析:心房颤动是成人最常见的心律失常之一,心房发生350-600次/分不规则的冲动,引起不协调的心房乱颤,心室仅接受部分通过房室交界区下传的冲动,故心室率120-180次/分,节律不规则。房颤分阵发型和持续型,绝大多数房颤见于器质性心脏病患者,其中以风湿性二尖瓣病变、冠心病和高心病最常见。部分长时间阵发或持久性房颤患者,并无器质性心脏病的证据,称为特发性房颤。

2014-08-07
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