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腰骨髓炎

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性别:男 年龄:69岁

病情描述:

一个月前陈老伯不小心摔了一跤,膝盖被撞破了,没想到一个月都快过去了,陈老伯的伤口还是一直在流脓、流黄水,伤口一直没愈合。听有经验的老人说这很有可能是的了骨髓炎。那么,得了骨髓炎该怎么办呢?

吴高远
吴高远 职称:主任医师
安庆市第一人民医院 神经外科
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问题分析:感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);从感染组织扩散而来,包括置换关节的感染,污染性骨折及骨手术。最常见的病原体是革兰氏阳性菌。革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者,镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨,并引起无痛性的慢性感染。危险因素包括消耗性疾病,放射治疗,恶性肿瘤,糖尿病,血液透析及静脉用药。对于儿童,任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。 骨的感染伴发血管阻塞时,会引起骨坏死和局部感染扩散。感染可穿过骨皮质播散至骨膜下,并形成皮下胀肿,后者会自发性穿透皮肤引流。

2014-08-22
张锋良
张锋良 职称:副主任医师
北京博爱医院 普通外科
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问题分析:1、药物治疗在培养结果出来之前,应选择对革兰氏阳性,阴性菌均有作用的抗生素。对于儿童和成人,最初的抗生素应包括青霉素酶抵抗的半合成青霉素(萘夫西林或苯甲异噁唑青霉素)和氨基糖苷类药物。抗生素必须肠道外给药,疗程4~8周。 2、外科治疗如果疗效欠佳或存在大范围骨破坏,就需要对脊柱旁或硬膜外脓肿进行外科清创引流,以预防脊柱受损。坏死组织需行外科清创术,并同时应用广谱抗生素。较大的手术缺损需进行皮肤或带蒂移植物闭合创口,清创术应继续应用抗生素3周以上。

2014-08-22
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