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胸腹裂孔

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性别:女 年龄:25岁

病情描述:

我近期胸前区发病2次,主要是胸闷、气短、干咳胸前横着一长条闷痛,去医院检查,医生诊断左侧胸腹膜裂孔疝。请问胸腹裂孔疝怎么治疗?希望得到大家的帮助。请问胸腹裂孔疝怎么治疗? 请问胸腹裂孔疝应该怎么治疗

纪艳
纪艳 职称:副主任医师
东营市人民医院 内分泌科
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问题分析:先天性胸腹裂孔疝新生儿期、婴幼儿及儿童期的临床表现有很大差异,尤其是新生儿期,其病情进展迅速,危险性大,病死率高。  1.新生儿期 先天性胸腹裂孔疝新生儿期的临床表现主要涉及呼吸、循环和消化3个系统,并且以呼吸和循环障碍为主,胃肠道症状次之。  (1)呼吸和循环障碍:  ①呼吸困难、发绀:在胎儿期,右心室排出血液的85%直接通过卵圆孔、动脉导管流入主动脉至胎盘进行气体交换,尽管胎儿肺受疝入胸腔的内容物压迫而呈萎缩状态,并不威胁胎儿生命。但出生后,气体的交换、血液的氧合则完全依靠患儿的肺来完成。因患侧肺受压萎缩、发育不良,并且纵隔向健侧移位压迫健侧肺,使健侧肺亦有发育障碍,出生后明显的换气不足,导致缺氧和二氧化碳在体内潴留,并反射性的引起呼吸频率增加以弥补换气不足。表现为呼吸困难、急促、发绀等。  呼吸困难、急促、发绀等症状可在生后即出现或生后数小时内出现,其严重程度与膈肌缺损大小、腹腔脏器疝入胸腔的数量和体积、肺受压萎缩发育不良程度及健侧肺发育障碍的状况有关。呼吸困难和发绀的程度和发作可呈阵发性改变。心、肺受影响轻者,患儿安静时可无明显症状,哭闹或喂奶时出现或加重;较重者安静时即有呼吸困难、呼吸急促、口周发绀,患侧卧位或半坐位症状缓解或减轻;严重者生后即有显著的呼吸困难、周身发绀,呈进行性加重或突然恶化,随时有呼吸、心跳骤停或死亡的可能。有些患儿在剧烈哭闹后用力呼吸时,可导致患侧胸腔负压显著增大,甚至进一步将腹腔内脏器吸纳入胸腔内,造成患侧肺受压、纵隔向健侧移位加重,出现严重的呼吸困难,如处理不当或处理不及时,可致病儿迅速死亡。  ②酸血症、低氧血症:临床上除出现呼吸困难、发绀外,病儿很快出现酸中毒和低氧血症,起初为呼吸性酸中毒,以后则为代谢性或混合性酸中毒。生理指标检测和血气分析检测显示,pH降低、PaCO2升高、PaO2明显下降。  除呼吸困难、急促、发绀、酸血症、低氧血症外,还有体温低或不升、低血钙、低血镁等一系列症状。  ③肺动脉高压:腹腔脏器进入胸腔不但使双肺脏发育障碍,而且还使肺动脉扭曲、动脉数量少、动脉壁增厚及血管床横断面积减少等。酸血症、低氧血症可引起肺动脉痉挛,导致肺动脉阻力增高而产生持续性肺动脉高压,结果产生右至左的分流,加重低氧血症和酸血症并使之形成恶性循环,最终因缺氧而死亡。  (2)消化道症状:消化道症状在临床上较少见,表现为厌食、呕吐等。如果同时伴有先天性肠旋转不良或疝入的腹腔脏器嵌顿时,可出现消化道症状或急性肠梗阻症状。若嵌顿肠管发生绞窄、坏死,可出现胸、腹腔感染,或中毒性休克表现。  (3)体征:  ①胸部体征:患侧胸廓呼吸动度减弱、饱满或隆起、肋间隙较对侧增宽;纵隔移位、心脏受压时,心尖搏动向健侧移位,严重者须与右位心相鉴别。由于疝入胸腔脏器的性质或胃肠道充气扩张程度不同,胸腔叩诊呈浊音或鼓音,往往是浊鼓音相间。听诊患侧呼吸音减弱或消失,如闻及肠鸣音,对先天性胸腹裂孔疝的诊断具有重要意义。但新生儿膈肌位置较低(可达第8~9胸椎水平),而且膈肌和胸腹壁比较薄弱,肠鸣音很容易传导至胸部,查体时须反复仔细检查、分析,以免误诊。  ②腹部体征:与腹腔脏器疝入胸腔的多寡有关。若大量腹腔脏器疝入胸腔,腹腔则空虚、凹陷呈舟状腹;若疝入脏器少,则凹陷的不明显。

2014-08-22
靳哲
靳哲 职称:主治医师
长征医院 神经内科
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问题分析:你好,根据你说的这种病情胸腹裂孔疝,建议你早期给予手术修补,同时需要你注意休息,那样是有利于你的病情康复的

2014-08-22
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