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洋金花中毒

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性别:男 年龄:35岁

病情描述:

洋金花(曼陀罗)中毒治疗方法.有哪些症状表现?请医生分析一下。

唐荣华
唐荣华 职称:主任医师
武汉同济医院 神经内科
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问题分析:洋金花入汤剂内服,成人用量为0.3~1.5g,入散剂为0.09~0.15g.过量服用易发生中毒.洋金花主要含多种莨菪类生物碱,其中天仙子碱占85%,天仙子胺和阿托品占15%.洋金花中生物碱为致毒物质,属于神经毒类.对周围神经的作用为阻断M-胆碱反应系统,抑制或麻痹迷走神经等副交感神经,麻痹心脏神经,扩张支气管和胃肠道平滑肌,兴奋舒血管中枢,兴奋和麻痹中枢神经,严重者转入中枢抑制可致延髓中枢麻痹而死亡. 指导意见:临床表现   (1)潜伏期在10分钟至1小时之间.  (2)中毒表现:早期为颜面皮肤潮红,口,咽发干,头晕,嗜睡,步态不稳,声音嘶哑,唇麻,呕吐,咽下困难,神志不清,心悸脉速,呼吸加深,瞳孔散大,体温升高.严重者高热,谵妄,幻觉,发绀,大小便失禁,烦躁不安,阵发性痉挛,抽搐,并使大脑缺氧形成脑水肿,最终因呼吸中枢抑制或麻痹,导致死亡.诊断   洋金花中毒 急救处理   治疗原则:早期洗胃,导泻,补液,解毒剂,对症治疗.  1.中毒在6小时以内必须洗胃,可子1:2000高锰酸钾溶液或1%~3%鞣酸溶液洗胃;再予50%硫酸钠50 ml灌入导泻.  2.中毒逾6小时者,予3%~5%鞣酸溶液,作高位结肠灌洗,洗毕灌入50%硫酸镁40m1导泻,以促进毒物排泄.  3.补液 予5%葡萄糖盐液500ml,10%葡萄糖液1000ml静脉滴注,后视情况再予.  4.解毒 予毛果芸香碱5~10ml皮下注射,使用过程中要监测心率,血压的变化,老年患者慎用.中毒中度每4~6小时1次,中毒严重每15~30分钟1次,直至瞳孔缩小,对光反射出现,口腔湿润症状改善渐减量并停药;或应用毒扁豆碱,每15分钟至2小时1次,每次1~2mg皮下注射,不仅可解救患者外周中毒症状,对中枢中毒所致的谵妄,精神障碍,幻觉,惊厥等症状亦有良好的解救作用.此外,可口服溴化新斯的明或肌内注射甲基硫酸盐新斯的明.  5.对症治疗 镇静剂(禁用长效巴比妥类和吗啡),中枢兴奋剂,降温,退热剂,人工呼吸,吸氧等.

2014-08-22
王铁汉
王铁汉 职称:主治医师
北京燕化医院 消化内科
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问题分析:曼陀罗花主要救治措施为及早催吐,灌肠,洗胃,输液排毒等对症处理,相关解毒药可用毛果芸香碱或新斯的明.

2014-08-22
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