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孕妇呕吐腹泻

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性别:女 年龄:27岁

病情描述:

怀孕前肠胃就不好 经常腹泻,怀孕后更严重,经常拉肚子,嗝气,返酸水,呕吐。最近呕吐和拉肚子严重,请问到底是怎么回事啊

李侗曾
李侗曾 职称:主治医师
北京佑安医院 感染内科
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问题分析:和常人一样 ,孕妇也会发生腹泻 ;又和常人不一样 ,孕妇是“两个人” ;更科学地讲 ,是胎儿-母亲整体 ,这也是最重要的特点。在诊断和处理孕妇腹泻时 ,不能忽略或忘记这一特点。 怀孕本身极少引起腹泻 ,也不会使已有的腹泻加重 ,但腹泻对妊娠来说是一个危险信号 ,提示有流产或早产的可能 ,因而不能大意。根据瑞典医生的一份报告 ,孕妇腹泻最常见的原因还是感染 ,最常见的病原体有沙门菌属、志贺痢疾杆菌、弯曲杆菌与病毒等。食物中毒或其他部位的病毒感染也可引起孕妇腹泻。 孕妇一旦发生腹泻 ,主要治疗措施是适当补液 ,补足因腹泻丢失的水分和电解质 ,尤其是钾离子 ,补充因腹泻而失去的热量 ,同时要密切观察胎儿情况是否良好 ,有无早产或流产的征兆。和常人不同 ,孕妇使用抗生素应当特别小心 ,常用的多种抗生素与抗原虫药物 ,除有不良反应外 ,不少还有潜在的致畸可能。例如常用的甲硝唑 ,对实验动物有致畸作用 ,故在妊娠期 ,特别是怀孕前 3个月禁用。其他抗菌药物 ,如磺胺类、四环素类、喹诺酮类等对母亲或 (及 )胎儿均有不良影响 ,亦应禁用。某些较缓和的抗腹泻剂 ,如高岭土、果胶可用 ,这些药物可吸收水分减少肠蠕动 ;药用炭片也不妨一试。思密达是一种八面蒙托石 ,具有较大的吸附面 ,不被机体吸收 ,它不但具有上述特性 ,还可吸附一些致病菌 ,因而安全有效。一般说来 ,红霉素、氨苄西林对母婴都是安全的。不要用鸦片类药物止泻 ,因这类药物可能造成细菌过度生长与重复感染 ,反而会加重腹泻。也可给病人服用一些微生态制剂 ,如丽珠肠乐、整肠生等 ,以调整肠道菌群 ,扶正祛邪。对有腹泻又即将临产的孕妇 ,应按肠道传染病行床边隔离 ,以保证婴儿及其他产妇的安全。经上述治疗 ,患腹泻的孕妇一般可在 24~9 6小时后恢复正常排便。如治疗无效 ,应进行粪便细菌学培养和药物敏感试验 ,同时进行肠道原虫与寄生虫检查。必要时谨慎进行纤维乙状结肠镜检查 ,以除外炎症性肠病。

2014-10-20
陈光辉
陈光辉 职称:主任医师
南京军区总医院 神经内科
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问题分析:怀孕初期,即头3个月,胎儿的主要器官已分化而成,但生长速度较慢,孕妇每天只需要增加209干焦(50千卡)的热量就可以了。这—时期,孕妇由于受内分泌和精神因素的影响,往往有恶心、呕吐、厌食、偏食等现象,脾胃功能降低。因此要以健脾和胃的食物为主.不要吃油腻的东西,最好少食多餐,主食以面食、米饭为主,佐以健脾胃的副食,如豆腐干、卤鸡蛋、糖炒栗子、苹果、山楂等。 怀孕中期,即4~7个月。胎儿需要大量的蛋白质构成自己的肌肉筋骨,而母亲也需要蛋白质供给子宫胎盘和乳房发育;胎儿的骨骼、大脑发育需要大量的钙、磷,一定量的碘、锌和各种维生素。孕妇应以补气养血为主。主食除米、面外,还可吃些小米饭、大麦饭。益气的副食如鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、土豆、山药、豆制品、黄鱼、虾等,养血的副食如动物肝脏、牛肉、牛奶、鳝鱼等。菠菜、黄花菜等含铁量较高,可适当吃一些。另可在医生指导下加服钙片、鱼肝油等。 怀孕后期,也即临产前的2个月。这一时期胎儿的体重增加很快,如果营养跟不上,孕妇往往会出现贫血、水肿、高血压等并发症。这一时期孕妇需要补气、养血、滋阴。可吃一些海参、蚝肉、蚌肉、银鱼、瘦猪肉、银耳等滋阴食物。若发生水肿、高血压,可吃些红豆粥、冬瓜汤、鲤鱼汤等少盐、利尿的食物;若血色素低,多吃些蛋黄、猪肝、红豆、油菜、菠菜等含铁量高的食物。还应多吃大豆、虾皮、海带等富含钙的食物以及粗纤维蔬菜、水果等。

2014-10-20
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