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肾盂肿瘤辅助检查诊断标准

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性别:男 年龄:43岁

病情描述:

医生好,请问肾盂肿瘤的辅助检查诊断标准是怎样的?

王革非
王革非 职称:副主任医师
南京军区总医院 普通外科
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问题分析:肾盂肿瘤辅助检查中的X线检查诊断标准:此为非常重要的肾脏肿瘤诊断措施。  1)尿路平片:能满意地显示肾脏的轮廓,当有肾实质肿瘤时,常显示肾脏的局部边缘向外凸或整个肾脏外形扩大。部分肾癌的尿路平片出现钙化影,须与肾结核、畸胎瘤、包囊虫病或动脉瘤相鉴别。  2)肾盂造影:静脉肾盂造影或逆行肾盂造影是诊断肾脏肿瘤的最基本方法。肾脏肿瘤在肾盂造影片上常显示肾盂或肾盏受压、变形、拉长,可见肾盏之间的距离扩大,有时一个或一组肾盏缺如。当肿瘤完全阻塞肾盂时,患肾功能丧失,在静脉肾盂造影片上患肾不显影,此时可作逆行肾盂造影检查。当肿瘤较小,直径在1~2cm内,或位置靠近肾边缘时,在肾盂造影片上可不出现异常变化,在这种情况下可作不同体位(如斜位、侧位)的逆行肾盂造影。肾盂肿瘤在肾盂造影片上显示充盈缺损,偶尔有少数肾实质肿瘤在引起肾盂肾盏受压变形之前突向肾盂,在肾盂造影片上酷似肾盂肿瘤,须引起注意。如输尿管因肿瘤完全梗阻,使肾丧失功能,则排泄性肾盂造影对诊断帮助不大。若肿瘤位于输尿管中段以上,逆行性肾盂造影可见输尿管有梗阻及充盈缺损,造影剂若能通过肿瘤,则可见输尿管及肾盂扩大。若肿瘤位于下段,则输尿管逆行造影术常难成功。  3)肾断层造影:可见断层片上表现光滑整齐边缘,缺乏造影剂的透亮区为肾囊肿。而肾实质肿瘤则有不均匀的阴影,其边界不清楚,鉴别肿瘤和囊肿的准确性较高。  4)腹主动脉造影和肾动脉造影:是诊断肾脏肿瘤非常重要的方法。绝大多数肾癌患者的肿瘤区有较多的肿瘤血管,造影显示迂曲、粗细不匀的血管影,且常常密集成团,少数肾癌的肿瘤内,血管非常稀少或完全缺如。在良性肿瘤内血管很少,囊肿则将正常血管推移至占位性病变周围,在动脉实质相中呈现圆形透亮的无造影剂区。  5)腹膜后充气造影:能够充分显示肾脏外形,以明确有无占位性病变,对肾脏肿瘤的诊断有一定的帮助。  6)电子计算机体层扫描(CT):对确定肾占位性病变及其性质有极大价值,对于囊性肿块和实质性肿块的鉴别,准确性几乎百分之百。肾癌的CT图像表现为边缘不规则有浸润现象的软组织肿块。癌肿液化坏死,出血,钙化,其衰减值约与正常肾实质相似。 CT的腹部扫描能了解肾癌邻近器官有无浸润、淋巴结有无转移和静脉腔内的情况。

2014-10-27
谷江
谷江 职称:主任医师
贵阳医学院附属医院 泌尿外科
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问题分析:你好,肾盂肿瘤辅助检查中尿液检查的诊断标准:  1)尿液常规检查:当癌肿已侵入到肾盂、肾盏时,尿液常规检查中可出现红细胞,但尿常规检查完全正常者也不能排除肾脏肿瘤。  2)尿液细胞学检查:对于血尿病人的尿液细胞学检查,约有20%的肾肿瘤患者呈阳性,用吖啶橙染色荧光镜检查,阳性率可提高到80%。尿液红细胞形态的检查判断畸形红细胞或均一形红细胞。  3)尿液β-葡萄糖醛酸甙酶测定:肾癌、肾盂癌病人尿液β-葡萄糖醛酸甙酶活性明显升高,而肾脏其他肿瘤或肾癌伴患侧输尿管梗阻时,尿β-葡萄糖醛酸甙酶不升高。  4)尿液三杯检查对鉴别血尿产生部位有一定的作用。  5)尿液乳酸脱氢酶检查:肾癌患者尿中乳酸脱氢酶含量增高,但此法并非肾癌的特异诊断方法。

2014-10-27
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肾盂肿瘤辅助检查诊断标准
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