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心肌衰竭晚期

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性别:女 年龄:60岁

病情描述:

去年检查出来的心脏病,去年6月份到现在4次住院了,病情经常出虚汗还挺多,心慌胸闷气喘,住院之前腿部手和脸都浮肿,拍感冒还经常感冒,医生说心脏排血量是正常人的百分之二十,9月7号住院18号出院,出院以后不到2天有复发,这次医生告诉心肌衰竭晚期只能考药物维持,还有今天不排尿了加了2次利尿的药物也没排下多少

刘庆华
刘庆华 职称:副主任医师
山东省立医院 呼吸内科
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问题分析:心肌衰竭又称心力衰竭心力衰竭是指心脏不能泵出充分的血以满足身体的需要而引起的症状和体征。许多心脏病如风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、心肌病、先天性心脏病等皆可引起心力衰竭。心外的疾病如甲状腺技能亢进、贫血等亦可引起心力衰竭。心力衰竭可分左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭症状有呼吸困难、咳嗽、咯血、乏力、倦怠等;右心衰竭则表现为纳差、尿少、肝区胀痛、浮肿;左右心都受累的为全心衰竭,兼有两者症状。心力衰竭常因感染、体力负荷增加、食入的食盐过多、心律失常、妊娠、未按医嘱服药而加剧。注意事项:1.轻度心力衰竭病人,限制体力活动。较重心力衰竭病人以卧床休息为主;心功能改善后,应适当下床活动,以免下肢血栓形成和肺部感染。2.减轻胃肠道负担,宜少量多餐,适当控制每日进食总量。宜用低盐饮食,每日食盐不宜超过5克(1钱);忌食盐腌制食品及含盐炒货。3.严禁烟、酒,不喝浓茶或咖啡。4.严格按医嘱服药,不得随便改变药物的用法和用量,特别在服用利尿剂时更应如此,以免发生不良后果。5.感冒、腹泻、发热或病情变化时要及早就诊。6.育龄妇女要做好避孕工作。心衰患者如何调护和掌握活动量?首先保持病室环境安静、舒适整齐,空气新鲜,冬天注意保暖,以防止呼吸道感染而加重病情。氧疗可改善机体缺氧,促进组织代谢,维持生命活动,是心功能不全治疗的重要措施之一。给氧应从小流量开始,待病人适应后根据需要调节流量。心功能不全患者,应根据心动能不全程度,采取适当体位配合治疗。一般病人应采取高枕位睡眠;较重者采取半卧位或坐位,可以减少夜间气短、喘憋等呼吸困难症状。严重心功能不全或急性左心功能不全竭者,应采取端坐位,同时双下肢下垂,使回心血量减少,隔肌下降,胸腔容积扩大,肺活量增加,可缓解呼吸困难;对于轻度心功能不全患者,不宜做重体力活动,如允许可限于日常生活活动。对于中度心功能不全患者,增加卧床休息,避免激烈运动项目,较适于散步一类轻活动,出现心功能不全症状即止;对于重度心功能不全患者应绝对卧床休息,待心功能改善后,根据病情恢复情况尽早活动,以防止长期卧床而导致肌肉萎缩、消化功能减退、静脉血栓形成等,活动应注意循序渐进。

意见建议:心衰病人康复期日常生活应注意什么?保持起居有规律:做好心理调节、提高自控能力。首先要树立战胜疾病的信心和勇气。同样患心功能不全,但情绪不同,预后则显著不同。情绪沉闷,精神压力过大,可增加心脏负担,加重心功能不全。保持室内温度维持相对恒定:冬季最好在20摄氏度左右,夏季需使用电扇应避免直接吹风,使用空调时要注意室内外温差不宜过大。室内通风:冬季室内每日至少通风两次,每次半小时,但要注意病人能自身保暖,避免空气对流时引起感冒。

2014-11-20
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