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问题描述:得心肌炎1年了,一直在服用药物...

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性别:女 年龄:30岁

病情描述:

问题描述:得心肌炎1年了,一直在服用药物.最近发现意外怀孕了,不知道对胎儿有什么影响,这个孩子还能不能要呢?

白云静
白云静 职称:副主任医师
北京军区总医院 风湿免疫内科
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问题分析:[1]临床诊断依据(1)心功能不全,心源性休克或心脑综合征.(2)心脏扩大(X线,超声心动图检查具有表现之一).(3)心电图改变:以R波为主的2个或2个以上主要导联(Ⅰ,Ⅱ,aVF,V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化,窦房传导阻滞,完全性右或左束支阻滞,成联律,多形,多源,成对或并行性早搏,非房室节及房室折返引起的异位性心动过速,低电压(新生儿除外)及异常Q波.(4)CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性.[2]病原学诊断依据(1)确诊指标:自患儿心内膜,心肌,心包(活检,病理)或心包穿刺液检查,发现以下之一者可确诊心肌炎有病毒引起.①分离到病毒.②用病毒核酸探针查到病毒核酸.③特异性病毒抗体阳性.(2)参考依据:有以下之一者结合临床可考虑心肌炎有病毒引起.①自患儿粪便,咽拭子或血液中分离出病毒,且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上.②病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性.③有病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸.[3]确诊依据(1)具备临床诊断依据2项,可临床诊断为心肌炎.发病同时或发病前1-3周有病毒感染的证据支持诊断.(2)具备病原学确诊依据之一,可确诊为病毒性心肌炎,具备病原学参考依据之一,可临床诊断为病毒性心肌炎.(3)凡不具备确诊依据,应给予必要的治疗或随诊,根据病情变化确诊或除外心肌炎.应除外风湿性心肌炎,中毒性心肌炎,先天性心脏病,结缔组织病以及代谢性心肌损害,甲状腺功能亢进症,原发性心肌病,原发性心内膜弹力纤维增生症,先天性房室传导阻滞,心脏自主功能异常,β受体功能亢进及药物引起的心电图改变.[4]分期(1)急性期:新发病,症状及检查阳性发现明显且多变,一般病程在半年以内.(2)迁延期:临床症状反复出现,客观指标迁延不愈,病程多在半年以上.(3)慢性期:进行性心脏增大,反复心力衰竭或心律失常,病情时轻时重,病程在1年以上.

2014-12-02
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