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什么样的条件能够诊断是血小板减少性紫癜呢...

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性别:女 年龄:43岁

病情描述:

什么样的条件能够诊断是血小板减少性紫癜呢?什么临床表现呢?

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血小板减少性紫癜的诊断

徐浩
徐浩 职称:副主任医师
上海第一人民医院 心血管内科
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问题分析:特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)亦称原发性或免疫性血小板减少性紫癜,其特点是外周血小板显著减少,骨髓巨核细胞发育成熟障碍,临床以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现,严重者可有其它部位出血如鼻出血,牙龈渗血,妇女月经量过多或严重吐血,咯血,便血,尿血等症状,并发颅内出血是本病的致死病因.过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身,重症患者伴关节疼痛或腹痛,便血,吐血,崩溃等,严重者可发展为紫癜性肾炎.血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类.原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病.特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化.根据发病年龄,临床表现,血小板计数,病程长短及预后将本病分为急性及慢性两种,二者发病机理及表现有显着不同.

意见建议:诊断标准1,多次化验检查血小板计数减少.2,骨髓检查巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍.3,脾脏不增大或仅轻度增大.4,以下五点应具备任何一点(1)泼尼松治疗有效.(2)切脾治疗有效(3)PalgG增多.(4)PAC增多.血小板寿命缩短.排除继发性血小板减少症.急性ITP血小板明显减少,通常小于20×10^9/L.慢性ITP多次化验血小板减少,多为(30~80)×10^9/L.

2014-12-04
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