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视网膜中央静脉阻塞症

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性别:女 年龄:23岁

病情描述:

右眼视网膜静脉轻度迂曲扩张,视网膜血管(包括动脉)毛刷样荧光素渗漏,各象限散在分布微动脉瘤性高荧光亮点,视网膜出血遮蔽荧光,后期视盘荧光染色,边界尚清,视网膜中央静脉阻塞症怎么办?

金晓东
金晓东 职称:主任医师
北仑区人民医院 泌尿外科
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问题分析:" 视网膜中央静脉阻塞远比视网膜中央动脉阻塞常见.视功能损害虽不如动脉阻塞急剧,但亦相当严重.部分病例可因继发新生血管性青光眼而完全失明.治疗:  1.抗凝血药 尽管近20多年来的某些研究对von Michel(1878) 提出的血栓说持有异议,但抗凝血药物仍为本病治疗的首选药.   ⑴纤维蛋白溶解酶:此类制剂包括尿激酶,链激酶,纤维蛋白溶酶,蛇毒抗栓酶等.其中尿激酶无抗原性,使用前不必作过敏试验,毒副作用较小,故最常用.   尿激酶:能直接激活血浆及血浆块中的纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶,提高纤维蛋白溶解能力,从而使血栓溶解.常用剂量为1万Iu,加入低分子右旋糖苷250~500ml内静脉滴注或加入生理盐水20ml内静脉注射,一日1次,10~15次为一疗程.亦可以100~150Iu溶于0.5~1ml生理盐水内作球后注射,一日或隔日1次,5次为一疗程.   ⑵抗血小板凝集剂:常用的该类制剂有乙酰水杨酸肠溶片及潘生丁.前者可抑制胶原诱导血小板凝集和释放二磷酸腺苷,有比较持久的抗血小板凝集作用.一日1次,饭后服50~75mg.后者可抑制血小板的释放反应,从而减少其聚集.每次口服25~50mg,一日3次. "

2014-12-08
陆国庆
陆国庆 职称:主治医师
洛阳市第一人民医院 胸外科
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问题分析:"视网膜中央静脉阻塞引起的眼底出血病因:有血管外压迫,静脉血流郁滞,静脉血管壁内壁损害.血管压迫多见于高血压及动脉硬化,血管内壁损伤多见于糖尿病.视网膜静脉阻塞分两种类型,缺血型和非缺血型,两种预后截然不同,这要依靠眼底荧光血管造影检查来明确,缺血型,眼底因为大面积缺血会代偿性产生一种新生血管,而这种新生血管是不健全的血管,打个比方就像劣质的水管一样会随时再次出血,也会杜塞眼内水排出的通道而造成眼内压增高引起青光眼,出现眼痛,玻璃体出血,视网膜脱离,视力进一步下降等更严重的并发症,非缺血性预后较好,不会发生新生血管并发症,而中央静脉阻塞视力损害严重,可以对症使用活血化淤营养神经的药物治疗,但是视力本身不会有太大的提高,目前最重要的是需要做荧光血管造影,明确有无缺血和新生血管,及时使用激光治疗,防止并发症的发生,防止疾病恶化.同时还应该积极治疗高血压,糖尿病等全身血管疾病,防止对测眼出现静脉阻塞."

2014-12-08
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