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主动脉夹层的机制

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性别:女 年龄:54岁

病情描述:

3天前突然胸部疼痛,入院CT检查经过治疗已稳定.心脏主动脉夹层主动脉夹层应该做哪些检查?心脏主动脉夹层要怎么治疗呀?谢谢。

李世杰
李世杰 职称:主治医师
吉林大学中日联谊医院 乳腺外科
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问题分析:主动脉夹层应该做哪些检查?  (一)心电图:可示左心室肥大,非特异性ST-T改变.病变累及冠状动脉时,可出现心肌急性缺血甚至急性心肌梗塞改变.心包积血时可出现急性心包炎的心电图改变.  (二)X线:胸部平片见上纵隔或主动脉弓影增大,主动脉外形不规则,有局部隆起.  (三)超声心动图:对诊断升主动脉夹层分离具有重要意义,且易识别并发症(如心包积血,主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等).  (四)磁共振成像(MRI):MRI能直接显示主动脉夹层的真假腔,清楚显示内膜撕裂的位置和剥离的内膜片或血栓.能确定夹层的范围和分型,以及与主动脉分支的关系.但其不足是费用高,不能直接检测主动脉瓣关闭不全,不能用于装有起搏器和带有人工关节,钢针等金属物的病人.  (五)数字减影血管造影(DSA):无创伤性DSA对B型主动脉夹层分离的诊断较准确,可发现夹层的位置及范围,有时还可见撕裂的内膜片,但对A型病变诊断价值较小.DSA还能显示主动脉的血流动力学和主要分支的灌注情况.易于发现血管造影不能检测到的钙化.  (六)血和尿检查:白细胞计数常迅速增高.可出现溶血性贫血和黄疸.尿中可有红细胞,甚至肉眼血尿.

2014-12-07
茅原申
茅原申 职称:住院医师
上海市第三人民医院 泌尿外科
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问题分析:根据发病时间分为急性期和慢性期:发病在2周以内为急性期,超过2周为慢性期.根据内膜撕裂部位和主动脉夹层动脉瘤扩展的范围,可分为A型:内膜撕裂可位于升主动脉,主动脉弓或近段降主动脉,扩展可累及升主动脉,弓部,也可延及降主动脉甚至腹主动脉.B型:内膜撕裂口常位于主动脉峡部,扩展仅累及降主动脉或延伸至腹主动脉,但不累及升主动脉.

2014-12-07
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