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岁鼻中隔弯曲手术疑血功能不好同济医院

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性别:男 年龄:24岁

病情描述:

岁鼻中隔弯曲手术疑血功能不好同济医院

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好的帮忙12因子缺乏

于立民
于立民 职称:副主任医师
哈医大二院 耳鼻咽喉头颈科
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问题分析:因血浆中某一凝血因子缺乏而影响凝血过程、导致凝血障碍性出血的一类疾病。表现为程度不等和不同部位的出血。凝血因子缺乏性疾病比较常见的有以下疾病:凝血酶原缺乏症多见于新生儿出血症及重症肝脏疾患。先天性凝血酶原缺乏或减少的病例极少见。后天获得性凝血酶原减少或缺乏较多见因维生素K摄入不足或吸收不良或由于肝功能异常而致病。新生儿生后1~5天由于肠道细菌无或少不能合成维生素K以致凝血酶原缺乏;在完全性胆道闭锁患者因缺乏胆汁影响脂溶性维生素K的吸收或消化功能紊乱的患者维生素K吸收不良均不能合成足够的凝血酶原急性传染性肝炎、中毒性肝炎、急性黄色肝萎缩、肝硬变等严重肝脏病患者可发生凝血酶原缺乏且常合并因子、Ⅻ、Ⅹ缺乏(称凝血酶原复合体缺乏)。严重肝病患者还可因游离肝素等抗凝血因子增加而发生严重出血。因子Ⅻ乏本病亦称哈格曼氏因子缺乏症有家庭性男女均可患病。因子Ⅻ血浆中处于不活动状态血管损伤或内皮受损时其与内皮下胶原接触被激活启动内源性凝血系统。患者平日无出血倾向仅在手术后或创伤后才有轻度出血表现因为因子Ⅻ缺乏时因子Ⅺ可替代因子Ⅻ作为启动因子。因子缺乏又称副血友病或奥夫伦氏病。有先天性或后天性两类。后天性见于严重肝病、白血病、败血症等男女均可患病。因子缺乏有先天性或后天性两类。先天性因子缺乏患者在新生儿及幼儿期即有出血表现。中国已有少数报道。因子Ⅹ缺乏有先天性和后天性两类男女均可患病。因子Ⅹ合成于肝脏合成时需要维生素K作为辅酶。在维生素K缺乏和严重肝病患者此因子合成不良。双香豆素过量淀粉样变性及弥漫性血管内凝血病人中此因子常减少。因子Ⅹ缺乏较少见中国有少数报道。有先天性和后天性两类男女均可患病。治疗对凝血因子缺乏性疾病用新鲜血或新鲜血浆治疗均有效因新鲜血及新鲜血浆均可供给患者所缺乏的凝血因子。根据所缺乏的凝血因子的化学和物理特性亦可用血清、血浆和所需的特制生物制品进行治疗。维生素K缺乏引起的凝血酶原、因子、Ⅹ缺乏应肌注维生素K;对先天性凝血因子缺乏症必要时要给以代替治疗以供给所需的凝血因子输血量视病情而定;对后天获得性凝血因子缺乏的病人应积极治疗其原发病并针对具体缺乏的凝血因子给以适当的补充;库存血中因子大量耗损故对因子缺乏者应输新鲜血、新鲜血浆或含因子的生物制剂不能采用库存血;对因子缺乏的患者可用血清肌注治疗;对因子Ⅻ缺乏患者输少量库存血即可纠正;对因子Ⅹ缺乏的病人由于因子Ⅹ的止血水平是正常人的5~10%而其生物学半衰期为4~6天故每次只需输血浆2~3ml/kg每4~7天输一次即可达到止血目的

2014-12-04
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