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岁CT影像所见:硬腭部位及...">岁CT影像所见:硬腭部位及....

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性别:男 年龄:53岁

病情描述:

岁CT影像所见:硬腭部位及右侧上颌骨见骨膨胀性增厚,呈“丝瓜络”样改变,部分突向窦腔内,骨皮质边缘欠清;余未见明显异常,面部有隆起,已有疼痛感。问应如何治疗?治疗最佳时间?男

李学松
李学松 职称:副主任医师
北大医院 泌尿外科
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问题分析:骨纤维异常增殖症(Fibrousdysplasia)是一种病因不明,缓慢进展的自限性良性骨纤维组织疾病.正常骨组织被吸收,而代之以均质梭形细胞的纤维组织和发育不良的网状骨骨小梁,可能系网状骨未成熟期骨成熟停滞,开出生后网状骨支持紊乱,或构成骨的间质分化不良所致.本病临床并非罕见,约占全部骨新生物的25%,占全部良性骨肿瘤的7%.单骨型约占70%,多骨型不伴内分泌紊乱者约占30%,多骨型伴内分泌素乱者约占3%.【诊断】本病除单骨型早期不易发现外,一般结合病史,部位,体征及影象学检查,多勿须组织学证据即可确诊.【治疗措施】本病尤其是单骨型,主要以手术切除为主,因放疗有诱发恶变可能.鉴于本病临床进展缓慢,对病变较小或无症状者,可暂不手术,但应密切随访观察.病变发展较快者,伴有明显畸形和功能障碍者,应视为手术指征.根治性切除虽为最佳治疗方法,但有导致功能障碍与美容缺陷之弊.保守的部分切除易于复发,其中单骨型为21%,多骨型可高达36%.手术方法和进路选择,应根据原发部位,侵犯范围和功能损害程度灵活掌握,原则上是尽可能彻底清除病变组织,又能最大限度地保留器官生理功能和美容效果.手术中,对儿童及病变广泛者,宜采用经口插管全麻.病变局限者亦可在局麻下切除.手术切口有多种,可以根据病变情况选择应用.①Caldwell-Luc法:适用于病变广泛累及上颌骨,鼻腔,眶下壁,筛窦和蝶窦者;②Weber-Fergusson法:适用于上颌骨,眶下壁,颧骨,硬腭及蝶筛窦广泛受侵的病人.③颅

2014-12-11
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