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腹痛,牵连腰痛2个月,以"肠胃病&quo...

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性别:男 年龄:

病情描述:

腹痛,牵连腰痛2个月,以"肠胃病"治疗2个月无任何效果.血沉达88,CT显示腹主动脉有肿块:1,腹主动脉下段病变,四周被软组织包绕,最厚处22CM,长约55CM,怀疑陈旧性血肿和炎性包块.2,另一医院会诊:腹主动脉下段血管壁及附近病变形成软组织肿块,但该段主动脉腔未见狭窄及充盈缺损,腹膜后无明显淋巴结.怀疑感染性病变[炎性腹主动脉瘤]和腹膜后肿瘤包绕腹主动脉.于是住院治疗,主要用药"强的松",一个月后血沉为10,疼痛消除,但还要继续观察治疗,因为还不知道到底是"炎性腹主动脉瘤"还是"腹膜后钎维化"?还无法确诊,故求助!本次发病及持续时间:3个月目前一般情况:良好病史:十二指肠球部溃疡以往诊断治疗经过及效果:很好

黄越海
黄越海 职称:副主任医师
重庆市第九人民医院 普通外科
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问题分析:一般认为腰痛与脊椎疾病有关,其实除了脊椎本身的原因外,腰痛还与内脏、神经、血管以及精神因素有关,主要类型如下:内脏性腰痛可由肾脏或盆腔脏器的病变引起,此外肺及胸膜病变、十二指肠球后部溃疡、胆囊炎、胆石症、阑尾炎等也伴发腰痛。但内脏疾病只表现腰痛的很少,通常伴有内脏疾病本身的症状,同时内脏疾病引起的腰痛,不会因腰部脊柱运动而加剧,也不会因休息而减轻,而有些严重内脏疾病引起腰痛的患者,当腰部弯曲时疼痛可以减轻或解除。血管性腰痛动脉瘤周围血管疾病,可引起腰痛或类似坐骨神经痛症状;深部穿透性腹主动脉瘤可导致腰痛;臀上动脉功能不全可引起臀部疼痛和跛行,走路时症状明显,站立时缓解。另外血管机能不全引起的下肢痛与椎管狭窄症容易混淆,后者常在疼痛的同时小腿软弱无力,并且步行很短距离后,这种情况加重,而椎管狭窄症的特征是在站立时疼痛不缓解,下蹲后缓解。神经性腰痛发生在中枢神经系统的肿瘤,例如丘脑部位的肿瘤可以出现下肢的烧灼痛。脊椎性腰痛这种疼痛与脊柱运动有关,在某种姿势下可以减轻,往往在卧床后有一定程度缓解。脊椎骨结构的损伤、骶髋关节结构的变化以及脊柱骶髋关节附近软组织的变化都可以引起腰痛,而造成这些结构变化的原因又往往是复杂的。以上是腰痛产生的原因及其表现。发现腰痛后,市民应到医院全面检查,找到痛因,对症处理,这样才能取得满意的疗效。

2014-12-02
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