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缺血缺氧性脑病护理查房

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性别:女 年龄:1岁

病情描述:

缺血缺氧性脑病最佳的治疗方法是什么缺血缺氧性脑病怎么样好治。我现在的孩子是无人护理,昨天看了后,。孩子脱皮还是很多。是怎么回事、在有胃管进食会有什么伤害没。

阎渭清
阎渭清 职称:主任医师
天津第四中心医院 普通内科
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问题分析:新生儿缺氧、缺血性脑病(HIE)是由于围生期缺氧导致的脑神经损伤,早期干预可以避免或减轻后遗症的发生.目前对HIE的治疗尚无公认有效的药物。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液,治疗椎-基底动脉供血不足综合症(VBI)临床疗效观察.方法 对TCD显示椎-基底动脉供血不足患者给予单唾液酸四己糖 三项对症处理:  1.控制惊厥 首选苯巴比妥,负荷量20mg/kg,12小时后给维持量5mg/kg.d,根据临床及脑电圈结果增加其他止惊药物并决定疗程,如苯妥英钠,用量与苯巴比妥相同,也可加用10%水化氯醛,0.5ml/kg,稀释后保留灌肠。安定类药物困呼吸抑制明显,应用时需密切观察呼吸状况。  2.降颅压 如有颅压高表现,可及时应用甘露醇。宜小剂量,0.25~0.5g/kg,静脉推拄,酌情6~12小时一次,必要时加速尿0.5~1mg/kg,争取2~3天内使颅压明显下降。  3.消除脑干症状 当重度HIE临床出现呼吸节律异常,瞳孔改变,可应用纳洛酮,剂量0.05~0.1mg/kg,静脉注射,连用2~3天或至症状消失。  (二)阶段性治疗目标及疗程 HIE的治疗不仅应及早开始,而且在各阶段都应达到预定的治疗目标,完成一定的疗程,方能最大限度地减轻脑损伤,减少后遗症。  生后3天内:维持内环境稳定。  生后4~10天:治疗重点为应用脑细胞代谢激活剂和改善脑血流药物,使神经细胞能量代谢恢复正常,受损神经细胞修复和再生。减少或避免迟发性神经细胞死亡。常选用药物为1,6-二磷酸果糖,2.5ml/kg•d静脉点滴。胞二磷胆碱,100~125mg加人5%葡萄糖100ml静脉点滴。或脑活素5ml加人5%葡萄糖50ml静脉点滴。  10天后的治疗:针对重度HIE和部分神经恢复不理想的中度HIE。中度HIE总疗程10天~2周,重度3~4周。治疗原则为在维持内环境稳定的基础上,应用上述促进脑细胞代谢的药物。  (三)新生儿期后的治疗及早期干预 科学研究已证实,小儿在5岁以前,尤其是2岁以前,脑仍处于快速发育的“灵敏期”,可塑性强,利用这一时期进行恰当的治疗,及早进行干预,对促进脑细胞的修复,神经纤维代偿性生长,建立新的神经信息传递通路,改善脑的功能,挖掘围产期脑损伤小儿发育潜力,具有不可低估的作用,有益于终生。  1.对脑损伤小儿的智能发育,要有计划地进行早期干预,采纳科学性的教材。循序渐进,切不可急于求成,拔苗助长。  2.对有脑瘫早期表现的小儿及时开始体能康复训练,在3~4个月内尽早接受治疗,甚至可做预防性干预。  3.对有明显神经系统症状或影像检查、脑电图检查仍表现出明显的脑结构、脑发育异常者,6个月内继续应用促进脑细胞代谢、脑发育的药物4~6个疗程。

2014-12-16
薛育政
薛育政 职称:副主任医师
无锡市第三人民医院 消化内科
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问题分析:你好,轻度缺血缺氧性脑病一般不会留下后遗症,治疗7-10天可以痊愈,不用太紧张,只要在条件比较好的医院正规治疗就可以了。下面摘录治疗方案,供你参考:  (一)疾病极期综合治疗 确定治疗方案应有全局观念,全面维护机体内环境稳定和各器官功能正常,同时要注重尽可能及早治疗,最好起始于生后24小时内,最迟不得超过生后48小时,否则脑损伤会进一步发展加重。目前被归纳为“三支持”,“三对症”治疗方法。  三项支持疗法:  1.维护良好的通气,换气功能,使血气和pH保持在正常范围,可酌情予以不同方式的氧疗,如头罩、鼻塞、CPAP通气。必要时人工通气。酌情应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒,24小时内使血气达到正常范围。  2.维持各脏器血流灌注,使心率、血压保持在正常范围,根据病情应用多巴胺2~5μg/kg•min,如效果不佳,可加用多巴酚酊胺2~5μg/kg•min及营养心肌药物,ATP,细胞色素C等。  3.维持血糖水平在正常高值(5.0mmol/L),以保持神经细胞代谢所需能源,及时监测血糖,调整静脉输入葡萄糖浓度,一般6~8mg/kg.min,必要时可8~10mg/kg.min。根据病情尽早开奶或喂糖水,保证热卡摄入。

2014-12-16
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