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确诊肝损伤

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性别:男 年龄:23岁

病情描述:

"非常感谢你的答案!再次感谢!PETCT检查是没有转移,据医院说这已经是国际上最先进的检查办法了,也有知道这种仪器的准确程度是多少?AFP 1.61(参考值0.00-25.00),CE5.00A0.444(参考值0.00-5.00),肝CT有肝囊肿(以前也有),如何确诊肝损伤?"

张英来
张英来 职称:主任医师
唐山市中医院 风湿免疫内科
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问题分析:选择性肝动脉造影 对一些诊断确实困难的闭合性损伤,如怀疑肝内血肿,伤情不很紧急者可选用此法。可见肝内动脉分支动脉瘤形成或造影剂外溢等有诊断意义的征象。但这是一种侵入性检查,操作较复杂,只能在一定条件下施行,不能作为常规检查。对于外伤所致肝损伤,可予肝胆B超确诊,排除肝破裂或包膜下积血可能。对于你症状,考虑局部软组织挫伤,建议制动、休息,局部热敷、按摩,涂抹扶他林软膏治疗。肝裂伤的诊断明确后应争取早期手术治疗,伤员大多有内出血和出血性休克,有些还合?其他脏器损伤。术前抗休克处理很重要,可以损高伤员对麻醉和手术的耐受性。首先应建立可靠有效的输血途径,选择上腔静脉分支作为输血途径较为适宜,因有些外伤合?,下腔静脉裂伤,从下肢输血可能受阻或外漏,达不到补充血容量的效果。有些严重肝外伤合?大血管破裂,出血量大,虽经积极快速大量输血仍未能使血压回升和稳定。此时应当机立断,在加紧抗休克治疗的同时进行剖腹,控制活动性出血,休克好转再作进一步下列手术处理。

2014-12-18
彭家将
彭家将 职称:主治医师
颍上县人民医院 普通内科
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问题分析:" (一)诊断性腹腔穿刺 这种方法对诊断腹腔内脏器破裂,尤其是对实质性器官裂伤的价值很大。一般抽得不凝固血液可认为有内脏损伤。但出血量少时可能有假阴性结果,故一次穿刺阴性不能除外内脏损伤。必要时在不同部位、不同时间作多次穿刺,或作腹腔诊断性灌洗以帮助诊断。  (二)定时测定红细胞、血红蛋白和红细胞压积 观察其动态变化,如有进行性贫血表现,提示有内出血。  (三)B型超声检查 此法不仅能发现腹腔内积血,而且对肝包膜下血肿和肝内血肿的诊断也有帮助,临床上较常用。  (四)X线检查 如有肝包膜下血肿或肝内血肿时,X线摄片或透视可见肝脏阴影扩大和膈肌抬高。如同时发现有膈下游离气体,则提示合?空腔脏器损伤。  (五)肝放射性核素扫描 诊断尚不明确的闭合性损伤,疑有肝包膜下或肝内血肿者,伤情不很紧急,病员情况允许时可作同位素肝扫描。有血肿者肝内表现有放射性缺损区。"

2014-12-18
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