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宝宝周三发现腹泻,当天下午至晚上睡觉,共...

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性别:男 年龄:13个月

病情描述:

宝宝周三发现腹泻,当天下午至晚上睡觉,共拉了四次,呕吐一次,量不多,周四一天共四次,同时在喝药,周五一天腹泻一次,呕吐一次,期间一直没有发烧,周六上午8点左右吃奶粉140ML,9点左右喝水60ML,喝水后睡觉半小时,9点半起来玩一会后突发惊厥,不到一分钟时间,拍背大量呕吐后缓解,后去医院,11点半左右,在医院抽血检查时,哭闹不止,再次惊厥,期间未发烧,体温一直正常。当天做核磁反应大脑无异物、无占位等,全部正常,做血常规发现缺铁、贫血、缺钠,并轻微酸中毒,白细胞低,医生说体内有病毒,腹泻为典型的轮状病毒感染,当天输头孢,大脑营养液,补液,补钙液,颅内减压液体,因为给孩子注射了镇静剂,孩子一直在睡觉,周日早上抽血检查了电解质,后医生说电解质正常,不是引起惊厥的原因,白细胞检查数量只有2000多,周日下午腹泻加重,开始拉水,输了补液,吃了蒙脱石,宝宝精神状态很不好,晚上十二点后才睡着,到早上未再腹泻,早上喂奶后,8点半,做24小时脑电图检查,贴片时开始哭闹,一直到中午,从早上到下午三点,干呕数次,呕吐两次,腹泻缓解,医生现怀疑是脑膜炎,要求做腰穿,宝宝从无惊厥史,未高烧过,从周三到现在体温一直正常

想得到什么帮助:

现在可以断定宝宝是脑炎吗?如果要判定,是否一定要做腰穿,做腰穿是否有后遗症?

杨建兵
杨建兵 职称:主治医师
资阳市第二人民医院 肾病内科
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问题分析:你好,宝宝的病情需要考虑病毒性脑炎,但是现在还不能确定就是病毒性脑炎。因为宝宝得临床症状是呕吐比较明显,而且精神很差,又不发烧而发生惊厥,这都指向脑炎的可能。因为常规的急性胃肠炎,如果出现电解质的紊乱以及高热是可以发生惊厥的,但是宝宝又不发烧,又没有电解质的紊乱,这样发生了惊厥就要更加需要考虑病毒性脑炎的可能。

意见建议:腰穿也只是一种诊断手段,它可以了解脑脊液的压力以及性质,也只是作为临床参考。因为只有最终在脑组织内发现了病毒感染,才能诊断为病毒性脑炎。虽然腰穿的风险是有的,但一般都是比较安全了,也不会留下什么后遗症。如果是病情需要,建议还是进行腰穿,不用担心,一般腰穿的副作用是比较小的。他其实的,就是放一点儿脑脊液出来,既可以用于检查,也可以减轻颅内的压力。他主要的副作用可能就是放脑脊液太快太多了,导致脑疝的形成,但是一般的几率是非常低的。

2014-12-30
陆敏杰
陆敏杰 职称:主管技师
北京复兴医院 高压氧科
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问题分析:根据您以上描述初步考虑大概是宝贝的问题,腹泻一般是7天左右的病程,将毒素排完自然就不拉了,不能止泻治疗,给予复方嗜酸乳杆菌片调节菌群失调,给予蒙脱石散吸附毒素治疗,白细胞低说明是病毒感染严重导致的

意见建议:抽搐是脑细胞的异常放电,且孩子呕吐以上不能排除是病毒性脑炎,建议做腰椎穿刺,以上对孩子没有任何副作用,给予脑蛋白及胞磷胆碱营养脑细胞,给予甘露醇降颅压治疗,记得补液以免脱水及电解质紊乱,祝健康

2014-12-30
闵磊
闵磊 职称:副主任医师
西安航天总医院 普通内科
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问题分析:你好,根据你提供的还是无发热,并且出现抽搐,呕吐,随后呕吐症状逐渐加重,即而出现了嗜睡,精神差的症状。一般惊觉主要包括癫痫引起,颅脑内病变引起,以及电解质紊乱引起。还是目前上述三项检查都正常,所以目前需要考虑惊觉是由脑膜炎导致的。

意见建议:一般脑膜炎的患者会出现呕吐精神差,食欲减退,烦躁好哭症状,即而出现呕吐加重呈喷射样,抽搐等。目前需要考虑可能是脑膜炎引起,建议最好给孩子做一下腰椎穿刺检查,一般腰椎穿刺检查是不会留下后遗症的,可以放心。

2014-12-30
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