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由心梗引起心衰,常有白色粘痰,四肢.胸腹水浮肿严重

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性别:男 年龄:76岁

病情描述:

由心梗引起心衰,最初是左心室,现右心室均为重度衰竭,常有白色粘痰,四肢.胸腹水浮肿严重,病时近三年。有源发性高血压史。现在治疗一个星期左右,病人输过400CC的全血,和血浆,浮肿治疗的不明显,您看看有没有更好的治疗方案?

曹琦
曹琦 职称:主治医师
常州第二人民医院 呼吸内科
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问题分析:心梗并发心衰是非常严重的泵衰竭,是死亡率非常高的疾病

意见建议:建议您可以加大利尿剂的用量,同时积极保护损伤的心肌,必要时呼吸机维持呼吸。

2015-01-14
张敏
张敏 职称:主治医师
中山大学附属六院 消化内科
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问题分析:老人现在的病情还是很严重的,为心梗后的心衰,且为全心衰,既往高血压病史,这个本身就是心衰的独立危险因素之一,现在还出现咳白黏痰的情况,这个还需要在注意排除一些继发肺内感染的可能,对于现在患者浮肿的治疗需要使用利尿剂来进行治疗,假如患者还合并低蛋白血症的话,那么还需要在补充白蛋白的治疗

意见建议:综上所述,现在患者的重点是先纠正心衰,这个是重点,浮肿本身就是心衰的症状之一,因此,建议患者需要到正规的医院挂心内科住院治疗,最好是能在CCU住院治疗,需要进行系统全面的检查之后在进行更为合理的治疗,主要的大原则是:ACEI+利尿剂+醛固酮受体拮抗剂+β受体拮抗剂的治疗,假如还存在肺部感染的话,还需要在使用抗生素来控制感染

2015-01-14
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由心梗引起心衰,常有白色粘痰,四肢.胸腹水浮肿严重
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