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视网膜母细胞瘤小孩

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性别:女 年龄:33岁

病情描述:

我想问一下“视网膜母细胞瘤”的早期症状.在眼周围有什么变化吗?起不起红点什么的?还请说说小孩如果有视网膜母细胞瘤改怎么办啊?

杨睿
杨睿 职称:副主任医师
蛇口人民医院 耳鼻咽喉头颈科
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问题分析:仅限于眼内的视网膜母细胞瘤,90%以上可以治愈.仅一只眼有肿瘤者,需摘除眼球和部分视神经.双眼均有者,由于不宜摘除双侧眼球,故在摘除或破坏肿瘤时,需采用特殊的显微外科技术.一只眼摘除眼球,另一只眼采用放射治疗和显微外科技术以控制肿瘤.如果癌已经扩散到眼外,应给予抗癌药物(化学疗法).每2~4个月复查一次.如果癌症复发,需重复使用化学疗法.患遗传性视网膜母细胞瘤的儿童再患其他癌症的危险性很大.据统计,在诊断出视网膜母细胞瘤的30年内,70%的人患了第二种癌症.建议患儿的直系亲属至少作一次眼科检查.家中的其他幼儿应接受视网膜母细胞瘤的检查;成人需接受视网膜细胞瘤检查,这是一种相同基因引起的非恶性肿瘤.对没有证据显示患了癌症的直系亲属,可分析他们的脱氧核糖核酸(DNA),以了解他们是否带有视网膜母细胞瘤的基因.另外,一项最新研究发现,开灯睡觉的儿童或者生物钟自然睡眠模式受人造光线干扰的人,患癌症的可能性比平常人要大.人造光线对人体的破坏性影响会降低人体降黑素的水平.降黑素通常会在夜晚增加,可以保护细胞免受损伤,否则细胞很容易受到肿瘤的破坏.

2015-01-31
潘晓李
潘晓李 职称:主治医师
广州市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈科
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问题分析:根据肿瘤的表现和发展过程一般可分四期.1.眼内生长期:开始在眼内生长时外眼正常,因患儿年龄小,不能自述有无视力障碍,因此本病早期一般不易被家长发现.当肿瘤增殖突入到玻璃体或接近晶体时,瞳孔区将出现黄光反射,故称黑蒙性猫眼,此时常因视力障碍而瞳孔散大,白瞳症或斜视而家长发现.眼底改变:可见圆形或椭圆形,边界清楚,单发或多发,白色或黄色结节状隆起,表面不平,大小不一,有新生血管或出血点.肿瘤起源于内核层者,向玻璃体内生者叫内生型,玻璃体内可见大小不等的白色团块状混浊;起源于外核层者,易向脉络膜生长者叫外生型,常使视网膜发生无裂孔性实性扁平脱离.裂隙灯检查,前房内可能有瘤细胞集落,形成假性前房积脓,角膜后沉着物,虹膜表面形成灰白色肿瘤结节,可为早期诊断提供一些临床依据.2.青光眼期:由于肿瘤逐渐生长体积增大,眼内容物增加,使眼压升高,引起继发性青光眼,出现眼痛,头痛,恶心,呕吐,眼红等.儿童眼球壁弹性较大,长期的高眼压可使球壁扩张,眼球膨大,形成特殊的所谓"牛眼"外观,大角膜,角巩膜葡萄肿等,所以应与先天性青光眼等鉴别.3.眼外期:(1)最早发生的是瘤细胞沿视神经向颅内蔓延,由于瘤组织的侵蚀使视神经变粗,如破坏了视神经孔骨质则视神经孔扩大,但在X线片上即使视神经孔大小正常,也不能除外球后及颅内转移的可能性.(2)肿瘤穿破巩膜进入眶内,导致眼球突出;也可向前引起角膜葡萄肿或穿破角膜在球外生长,甚至可突出于睑裂之外,生长成巨大肿瘤.4,全身转移期:转移可发生于任何一期,例如发生于视神经乳头附近之肿瘤,即使很小,在青光眼期之前就可能有视神经转移,但一般讲其转移以本期为最明显.转移途径:(1)多数经视神经或眶裂进入颅内.(2)经血行转移至骨及肝脏或全身其他器官.(3)部分是经淋巴管转移到附近之淋巴结.

2015-01-31
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