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怎么知道的了慢性充血性心力衰竭

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性别:男 年龄:67岁

病情描述:

患者,男。73岁,既往有心绞痛发作史,皮肤发绀,颈静脉怒张。说有心脏病他得的是什么病、如何治疗

王世宏
王世宏 职称:主任医师
北京军区总医院 心血管内科
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问题分析:慢性充血性心力衰竭是各种心脏病的一个转归。它是指心脏的舒张末压力与容积增大而引起的心脏回血与输出血量减少,其它脏器淤血的一组症候群。其表现是呼吸困难,尤其活动后或夜间出现不能平卧,睡后憋醒,咳嗽,严重者咯粉红色泡沫痰,急性肺水肿等左心衰症状和消化道症状恶心呕吐食欲不振,肝肿大淤血,等右心衰症状。还可在医生检查时出发现心脏杂音心率增快奔马律心脏扩大肝大下肢浮肿颈静脉怒张等体征。

意见建议:患慢性充血性心力衰竭往往都有各种基础的心脏病,如冠心病,扩张性心肌病,心瓣膜病,高血压性心脏病等等各种心脏病病史。有上述症状体征,有心电图,超声,发射科的影像资料以及心肌代谢数据,还有心钠肽综合资料确定慢性充血性心衰。根据病史,年龄,结合心脏彩超结果可以确定先心病,瓣膜病。根据冠脉造影可以确定冠心病。根据心肌酶及其动态变化可以考虑心肌炎。排除上述情况后可考虑扩张型心肌病。以上分析仅供参考。心衰的治疗总体是三类药物,即强心利尿扩血管。这些措施应该由医院专业心脏科医师制定,急性期是需要住院治疗的,自己不要随意用药。心衰是一种复杂严重的疾病,自己不能随意治疗,所以这里不必给你详细介绍。

2015-01-28
魏薇
魏薇 职称:住院医师
京煤集团总医院 神经内科
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问题分析:一、心力衰竭的治疗:   (一)减轻心脏负荷。1.休息。   2.控制钠盐摄入:减少钠盐的摄入,可减少体内水潴留,减轻心脏的前负荷,是治疗心力衰竭的重要措施。   3.利尿剂的应用。常用利尿剂:   (1)噻嗪类:双氢克尿塞、氯噻酮等。   (2)袢利尿剂:速尿,利尿酸钠,丁苯氧酸。   (3)保钾利尿剂:安替舒通,氨苯喋啶。   (4)碳酸酐酶抑制剂:醋氮酰胺。   4.血管扩张剂的应用:血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前或(和)后负荷来改善心脏功能。可为分;①静脉扩张剂,如硝酸甘油和硝酸盐类等;②小动脉扩张剂,如肼苯哒嗪、敏乐啶等;③小动脉和静脉扩张剂,如硝普钠、酚妥拉明、哌唑嗪、巯甲丙脯酸等。静脉扩张剂可减轻后负荷。   (二)加强心肌收缩力。洋地黄类药物的应用:常用制剂:如毒毛旋花子甙K、G、西地兰、地高辛、洋地黄叶、洋地黄毒甙等。   (三)其他治疗。   1、有呼吸困难者可给予吸氧。   

意见建议:2、并发症及其治疗:心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下:   (1)呼吸道感染:较常见。   (2)血栓形成和栓塞。

2015-01-28
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