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铜绿假单胞菌属于几级

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性别:女 年龄:33岁

病情描述:

我近年33岁,最近总是觉得不是很舒服,去当地医院检查了一下,说我感染了铜绿假单胞菌,我想在这里咨询一下各位医生,这是一种什么病?该怎么治疗?铜绿假单胞菌属于几级?

杨志敬
杨志敬 职称:主治医师
广东省中医院 康复科
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问题分析:铜绿假单胞菌属于3级。铜绿假单胞菌感染可有单一性,也有混合性,其机制复杂[5]。其感染可发生在人体任何部位和组织,常见于烧伤或创伤部位、中耳、角膜、尿道和呼吸道,也可引起心内膜炎、胃肠炎、脓胸甚至败血症。近年来,铜绿假单胞菌的临床感染逐渐增多,其耐药菌株亦有逐年上升的趋势。铜绿假单胞菌的耐药机制异常复杂,总括之,主要与以下因素有关:① 细菌产生抗菌活性酶,如β-内酰胺酶、氨基糖苷钝化酶等;② 细菌改变抗菌药物作用的靶位,如青霉素结合蛋白(PBPs)、DNA旋转酶等结构发生改变,从而逃避抗菌药物的抗菌作用;③ 外膜通透性降低;④ 生物膜形成;⑤ 主动泵出系统;等等。其中主动泵出系统在铜绿假单胞菌多重耐药机制中起着主导作用。结果表明,铜绿假单胞菌在临床感染中的来源非常广,从机体的深部以至表皮都见其踪影,而以呼吸道的感染最常见,在血流、脑脊髓、胸腹腔等危险部位也占一定的比例,足见其危害之广之大。据一些临床实例证实以及一些权威的专业人士分析,此菌一旦入侵血流或脑脊液,其死亡率是相当高的;而此菌一旦定植于胸腔,如不及时清除,就会很快出现耐药株,甚至侵犯其他器官,治疗将成为非常棘手的问题,对患者的危害也非常大。

2015-02-05
朱志中
朱志中 职称:主治医师
天津环湖医院 康复科
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问题分析:治疗铜绿假单胞菌的临床感染,以复合青霉素类、三或四代头孢菌素、三或四代喹诺酮类等药物为好。但临床抗感染的经验证明,单一抗生素对大多数G-杆菌尤其是铜绿假单胞菌的治疗是不理想的,因其很快就会出现耐药株,从而导致治疗失败,故此,NCCLS以及许多权威的专业人士早已主张联合用药。根据临床实验数据及有关专业人员的临床监测结果,笔者认为,对抗此菌还是以联合和交替用药为佳,可使用上述三种药物中的一种或两种再配以一种氨基糖苷类药(如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素等,虽然上述药物对本菌也存在一定耐药性,但一经联合,其抗菌活性就会得以加强),数天后再交叉替换,这样的用药会更具时效性和科学性。而首选药物,经验上使用氟喹诺酮类、丁胺卡那及复达欣应被视为较佳组合。亚胺培南对此菌的敏感性虽然很高,但由于它易致二重感染,有文献报导其耐药菌和霉菌进驻发生率可高达3.2%和8.0%,同时它又是诱导酶产生的良好诱导剂,加上异常价格昂贵,故此,亚胺培南作为治疗混合感染的二线用药可能会更合理。铜绿假单胞菌是属于3级的。

2015-02-05
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