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神经细胞增生

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性别:男 年龄:43岁

病情描述:

我是神经性膀胱炎,原因是控制膀胱收缩和扩张的那部分神经线受损,能通过神经移植修补或治疗吗

魏俊吉
魏俊吉 职称:副主任医师
北京协和医院 神经外科
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问题分析:治疗神经原性膀胱的主要保护肾脏功能,防止肾盂积水,肾积水导致慢性肾功能衰竭;其次是改善排尿症状以减轻其生活上的痛苦.治疗的具体措施是采用各种非手术或手术方法减少残余尿量,残余尿量被消除或减至很少(50ml以下)之后可减少尿路并发症.但必须注意,有少数患者虽然残余量很少甚至完全没有,但仍发生肾盂积水,肾盂肾炎,肾功能减退等并发症.因这些患者排尿时逼尿肌收缩强烈,膀胱内压可高达19.72kPa(200cmH2O)以上(正常应在6.9kPa即7cmH2O以下).这些病员应及早进行治疗,解除下尿路梗阻.

2015-02-03
尹龙
尹龙 职称:主任医师
天津环湖医院 神经外科
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问题分析:近来,神经干细胞移植也许能治疗一些难治性疾病的前景鼓舞了医患双方,成为临床研究的热门课题。但目前我国该领域工作还处于较低级阶段,实施中遇到许多问题,尤其是已知的神经干细胞移植可能导致某些不良后果。带着这些问题,记者近日对首都医科大学宣武医院几位专家进行了访谈。张愚教授:神经干细胞移植可能会导致肿瘤的发生张愚:宣武医院细胞治疗中心主任。1989~1994年在美国西北大学读博,1994~2000年在斯坦福大学学习。承担人事部择优资助项目,国家重点“973”及北京市科委重大项目,在知名国际期刊发表论文7篇,在干细胞研究方面具有较高造诣。近年研究表明,胚胎干细胞、神经干细胞在体外的培养中都可以分化成为神经细胞,并且已经在小鼠、大鼠模型移植实验中取得明显疗效。另外,考虑到这些细胞取材比较困难,有的学者将目光转向取材相对容易的骨髓基质干细胞,这些细胞可以自体移植以规避免疫排斥,而且可以转化/分化成神经细胞并产生疗效,具有优越性。基于这些结果,人们一度乐观地认为,细胞治疗的临床应用已经指日可待。但遗憾的是,有同样多的问题阻碍了干细胞移植向临床的推进,集中在以下方面:第一,虽然胚胎干细胞、神经干细胞在体外培养中都可以分化为神经细胞,但是分化成为特定神经细胞的比例并不高,而且每次人工诱导分化都存在一定程度的差异,无法做到产出细胞完全均一。将尚未标准化的操作流程及其所产出的具有相当随机性的细胞直接移植给患者,这是难以想象的。第二,其他组织干细胞如骨髓来源的干细胞,尽管也能向神经细胞分化,但几乎没有实验能够证明这些具有神经细胞抗原标记的跨胚层分化细胞,的确是有功能的神经细胞。第三,先前进行的移植实验,甚至临床实验,所观察到的疗效没有提供令人信服的物质基础。例如,脑卒中移植治疗没有证据说明移植细胞可以通过梗死区和下运动神经元建立功能联系;帕金森病的细胞治疗出现的疗效和移植细胞生存状态不相匹配的问题等。与此同时,已经进行的很多临床实验都没有发现长期疗效,无法为细胞移植治疗的可靠性提供直接证据第四,干细胞存在致瘤性是国际共识和研究焦点。北京大学干细胞中心则证实,成熟度相对高的神经干细胞移植后同样具有较高的致瘤性。宣武医院的研究表明,胚胎干细胞分化出的细胞移植后,在发挥疗效的同时,具有较强的致瘤性。从理论上讲,只要具有分裂增生能力的细胞被植入动物体,就具有形成肿瘤的可能。当然,上述干细胞研究中面临的困惑,并没有关闭细胞替代治疗研究的大门,恰恰相反,当人们急于进行移植治疗的热情趋于理智后,前进道路上的问题就为新的进步提供了契机。国际上目前研究的重点集中在灵长类动物实验,希望能够系统地通过细胞筛选、调整分化程度等,探索干细胞移植用于临床的方法。干细胞移植治疗神经系统疾病必须经过灵长类(猴)动物实验,这是因为,首先,小动物神经系统的生理病理状况和人相距很远,人类要复杂得多;其次,需要通过灵长类动物实验来决定细胞的用量,植入位点和时机;最后,也是最关键的一点,需要通过灵长类动物观察移植细胞的致瘤性。少量细胞移植不长瘤且具有疗效,但到一定数量的移植,就必然产生肿瘤。究竟是什么细胞直接产生了肿瘤?神经系统肿瘤的根本来源是什么?这些细胞的特性是什么?如何保证干细胞分化潜能的前提下抑制其过度增殖?还有一系列问题等待我们去解决。因此,只有通过细致的临床前大动物(猴)试验,才能进入干细胞技术广泛应用于临床的新时代。凌锋教授:前景诱人但还有关键问题需解决凌锋:神经外科主任、介入放射诊疗中心主任。对脊髓血管畸形的研究居世界领先水平,多项成果被国际医学界推广应用。在国内外发表论文一百多篇,主编的《介入神经放射学》、《介入神经放射影像学》等成为基础教材。创立了亚澳神经介入放射学会,被授予“终身名誉主席”称号。目前担任中华神经外科学会血管内治疗组组长,世界神经介入放射学联合会教育委员会主席等职。传统观念认为,中枢神经系统的神经细胞在出生前或出生后不久就不再产生了。这意味着成年动物脑和脊髓内的神经细胞只能逐渐减少而不能被更新或替代,对于后天发生的中枢神经系统的损伤,无法进行修复,神经功能的恢复也只能依靠邻近或其他部位中枢结构的代偿。20世纪80年代中期,美国洛克菲勒大学两位学者在研究鸣禽金丝雀的发声学习行为中,发现成年鸣禽金丝雀脑中确实有新的神经细胞产生,而且这些神经细胞能够产生在前脑控制发声学习的高级神经中枢当中。这些神经细胞又是怎么产生的呢?近年研究发现,成年哺乳动物中枢神经系统仍有新的神经细胞产生,并证实在成人脑组织中同样存在着神经干细胞。一些非神经发生的部位如脊髓,也发现有成体神经干细胞存在。神经干细胞是来源于神经系统或能产生神经组织的细胞,它具有自我更新及增殖能力。成体人脑中有9个脑区分布有神经干细胞,其中最重要的脑区为室管膜下层,紧邻大脑的侧脑室壁,其神经发生能力可保持终身。

2015-02-03
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