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抬举性心尖活动

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性别:女 年龄:52岁

病情描述:

你好,我想知道抬举性心尖活动是怎么回事啊?我妈妈现在有的时候夜间呼吸困难,想知道应该怎么办啊?有没有好的方法告诉一下,谢谢。

田卫伟
田卫伟 职称:副主任医师
山西大医院 血液内科
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问题分析:一.病史、症状:最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难,严重时端坐呼吸;极重者可产生肺水肿,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,多于睡眠或活动后加重,可伴有咳痰,痰中带血,咯血,随着病情进展,出现下肢浮肿、尿少时,则呼吸困难可减轻。二.体检发现:二尖瓣面容,口唇轻度紫绀。心前区隆起,心尖部可触及舒张期细震颤,心界于第三肋间向左扩大。心尖部S1亢进,呈拍击性,在胸骨左缘Ⅲ~Ⅳ肋间至心尖内上方可闻及开拍音,若瓣叶失去弹性则亢进的S1及开瓣音可消失;心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音,呈递增性,以左侧卧位,呼吸末及活动后杂音更明显;肺动脉瓣P2音亢进伴分裂;在肺动脉瓣区胸骨左缘Ⅱ~Ⅲ肋间闻短促的舒张早期泼水样杂音,深吸气时加强。三.辅助检查:X线检查示肺动脉干突出,左心房大,右心室大,左主支气管上抬,食道可见左房压迹。肺上部血管影增多、增粗,肋隔角可见KerleysB线。ECG示:P波增宽>0.11s,有切迹,右心室肥大;后期可有房颤。UCG示二尖瓣瓣膜增厚、粘连、钙化,瓣口狭窄,左房、右心室腔扩大,心房可见血栓;多普勒超声示二尖瓣下舒张期湍流频谱。四.鉴别诊断:应与其他病因的二尖瓣狭窄鉴别。

2015-02-21
高文
高文 职称:副主任医师
北大医院 消化内科
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问题分析:(一)代偿期治疗 适当避免过度的体力劳动及剧烈运动,保护心功能;对风湿性心脏病患者应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。(二)失代偿期治疗 出现临床症状者,宜口服利尿剂并限制钠盐摄入。右心衰竭明显或出现快速心房颤动时,用洋地黄类制剂可缓解症状,控制心室率。出现持续性心房颤动一年以内者,应考虑药物或电复律治疗。对长期心力衰竭伴心房颤动者可采用抗凝治疗,以预防血栓形成和动脉栓塞的发生。治疗的关闭是解除二尖瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差。常采用的手术方法有:1.经皮穿刺二尖瓣球囊分离术。这是一种介入性心导管治疗技术,其适应证为单纯二尖瓣狭窄。此方法能使二尖瓣口面积扩大至2.0cm2以上,明显降低二尖瓣跨瓣压力阶差和左心房压力,提高心脏指数,有效地改善临床症状。经皮穿刺二尖瓣球囊分离术不损害瓣下结构,操作熟练者,亦可避免并发症的发生;并且不必开胸,较为安全,患者损伤小,康复快,近期疗效已肯定。

2015-02-21
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