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房间隔缺损4mm

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性别:男 年龄:22岁

病情描述:

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周新民
周新民 职称:主任医师
湘雅二医院 心血管外科
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问题分析:房间隔缺损4mm房间隔位于左、右心房之间,和室间隔一样与矢状面呈45°,由两层心内膜夹少量心肌和结缔组织构成,厚约1-4mm,卵圆窝处最薄,厚约1mm。在右心房的房间隔下部有一卵圆形的浅窝,称卵圆窝 。房间隔缺损4mm时期此处为卵圆孔,左、右心房借此孔相通。出生以后此孔逐渐封闭,遗留的凹陷称卵圆窝。如果出生后1年左右此孔仍未封闭,就形成一种先天性脏病——房间隔缺损(卵圆孔闭锁不全),占先天性心血管疾病的51%。房间隔缺损是先天性心脏病中最常见的一种病变。但因临床表现多不明显,常被忽视,因而临床发病数较上述数字为低。房间隔缺损4mm1982年,黄铭新等统计上海地区4043例先天性心脏病,其中房间隔缺损1054例,占26.1%,为先天性心脏病的首位。上海第二医科大学附属仁济医院7745例心脏直视手术中,共有房间隔缺损693例,占8.9%。2疾病概述房间隔缺损4mm房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全遗留缺损 造成血流可相通的先天性畸形。先天性心脏病中最常见的一种病变。房间隔缺损多发于女性,与男性发病率之比约为2:1继发孔型房间隔缺损:活动后心悸、气短、疲劳是最常见的症状。但部分儿童可无明显症状。房性心律紊乱多见成年患者。若有严重肺动脉高压引起右向左分流者,出现紫绀。原发孔型房间隔缺损:活动后感心悸、气短,易发生呼吸道感染。伴有严重二尖瓣关闭不全者,早期可出现心力衰竭及肺动脉高压等症状。患儿发育迟缓。心脏扩大,心前区隆起。3疾病治疗房间隔缺损4mm继发孔型房间隔缺损:房间隔缺损诊断确立,即使患儿无明显症状也应手术治疗。继发孔房间隔缺损的外科治疗已取得良好疗效,术后患儿生长发育正常,可从事正常的工作和劳动。手术死亡率降至1%以下。(一)继发性心房间隔缺损手术适应证继发性心房间隔缺损治疗前应使用超声心动图等方法,对患者进行全面身体检查,诊断明确后,有临床症状或有明显的右心室容量负荷过度者,均应进行房间隔缺损手术治疗。(二)继发性心房间隔缺损手术禁忌证肺动脉高压、有右向左分流、肺循环阻力>8WoodU;或休息时Qp/Qs为1.5,运动时降为0.85,并有体循环血氧饱和度下降;或临床出现明显发绀,均属手术禁忌证。房间隔缺损4mm(三)继发性心房间隔缺损手术要点和注意点1.房间隔缺损治疗常规在中度低温和中度血液稀释体外循环下进行直视修补。也可在常温体外循环下直视修补。2.绝大部分缺损可直接缝合,巨大房间隔缺损需用人造补片或自体心包片修补。3.低位缺损要防止将下腔静脉开口缝向左心房及防止下腔静脉开口狭窄;高位缺损也应防止上腔静脉开口狭窄。注意防止损伤房室结。房间隔缺损4mm4.合并存在部分肺静脉异位引流者,应同时纠正。术中尚需经房缺探查房室瓣。注意同期纠正瓣膜畸形。房间隔缺损4mm5.心脏复跳前,应特别注意左心房排气,防止脑气栓。 原发孔型房间隔缺损:确定诊断后更应尽早手术治疗,手术应在体外循环下进行,首先修补二尖瓣裂。然后以补片修补房间隔缺损。你好,这些都是我个人的看法哦,, 虽然不是很好, 但是也是我个人的看解,望你用得上,不用谢,嘻嘻嘻。。。。。

2015-05-12
刘峰
刘峰 职称:主治医师
山西煤炭中心医院 泌尿外科
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问题分析:房间隔缺损4mm新生儿先心病有很多种,其中,房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等四类占绝大比例,除法洛氏四联症这种比较复杂的先天性心脏病,其他三类较为简单的先天性心脏病有一定比例的患儿可能不需要任何药物及手术的干预治疗就可自愈。新生儿先心病如何治疗房间隔缺损4mm新生儿先心病有很多种,其中,房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等四类占绝大比例,除法洛氏四联症这种比较复杂的先天性心脏病,其他三类较为简单的先天性心脏病有一定比例的患儿可能不需要任何药物及手术的干预治疗就可自愈。房间隔缺损4mm刚刚出生的宝宝,如果心脏彩超检查发现存在房间隔缺损(直径小于4mm)或/和动脉导管未闭(直径小于3mm),这通常都是胎儿循环没有及时关闭的表现,很大可能在随后的一段时间内就会出现生理性关闭,建议3-6个月后复查。如果存在室间隔缺损,则肯定为异常情况,若缺损小于5mm,且为膜部或肌部缺损,房间隔缺损4mm可在三个月及半岁时复查心脏彩超,不排除自愈的可能。若缺损较大,宝宝在生活中容易出现肺炎、心衰、生长发育迟缓等情况,一般建议等孩子6个月后复查,出现急症应积极对症治疗,出现危及生命的情况应急诊手术根治。房间隔缺损4mm需要说明的是,对于不能自愈的其他简单先心病,宝宝家属不应心存侥幸,一味拖延,期望有奇迹发生。以干下型室间隔缺损为例,此种室间隔缺损自愈的几率非常小,且长期存在会波及附近的主动脉瓣,主动脉冠瓣会脱嵌到室间隔缺损之中,时间如果再久些的话,甚至会进一步引发主动脉关闭不全等严重并发症,因此此类室间隔缺损一旦发现,就要及早手术治疗。房间隔缺损4mm对于能够自愈的简单先心病,我们也应该区别对待,房间隔缺损和动脉导管未闭一旦自愈,重新开放的几率非常低,这与它们自身的解剖结构有密切关系。而室间隔缺损的自愈就不一定了,对于有自愈可能的膜周部室缺而言,如果室间隔缺损直径较大,其周围常附着火山口样纤维增生,或三尖瓣副瓣遮挡,这种情况我们叫做假性室隔瘤形成。

2015-05-12
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