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稳定型心绞痛怎么办

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性别:男 年龄:64岁

病情描述:

得了稳定型心绞痛怎么办?外公是冠心病患者,最近出现了气短、衰弱、胸闷、胸痛的症状,家人都很着急和担心,立即将外公送去了医院。医生检查过后,说外公得的是稳定型心绞痛。稳定型心绞痛怎么办?

王黎明
王黎明 职称:主任医师
青海省心血管病医院 心血管外科
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问题分析:一、检查,任何实验室检查对稳定性心绞痛几乎无诊断价值,但是可以发现冠心病的危险因素和引起心绞痛的继发性因素;如贫血,甲亢及低氧血症等。3、血糖以证明葡萄糖耐量降低和糖尿病是冠心病的危险因素,所有怀疑冠心病的病都应该测空腹血糖。5、X线检查胸片正常或发现心影增大,肺淤血,后者主要见慢性心肌缺血致心肌纤维化或心肌梗死后出现心脏扩大,心力衰竭。6、心电图是最常用,最重要的检查方法,包括静息心电图,负荷心电图和Holter检测。(1)静息心电图:此方法不能肯定是否有冠状动脉疾病,因为即使在心绞痛非常严重的病人静息心电图正常的也很常见(约占50%),但是,静息心电图可以有冠心病其他表现,例如陈旧性心肌梗死的表现或非特异性ST-T改变。(2)胸痛发作时的心电图:绝大多数心绞痛病人可出现发作性心肌缺血引起的ST改变,主要表现为ST段压低0.1mv,发作缓解后可恢复,有时出现T波倒置或低平。(3)负荷心电图试验:包括运动平板和二阶梯运动试验,在运动中出现典型的心绞痛;运动中或后即刻ECG出现ST段水平或下斜型压低≥0.1mv,或原有的ST段下降者,运动后在原有基础上再下降0.1mv,并持续2min以上才逐渐恢复正常者;运动中血压下降等为阳性结果,阴性标准:运动已达预计心率,心电图无ST段下降或下降较运动前75%狭窄或左主干狭窄>50%,即可诊断冠心病。

2015-05-21
闫冬升
闫冬升 职称:住院医师
南京军区总医院 普通外科
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问题分析:心绞痛多见于男性患者,多数在40岁以上劳累情绪激动、饱食受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。在国外50岁男性心绞痛年发病率为0.2%,女性0.08%中国心绞痛发病率远远低于此数不稳定型心绞痛的年发病率尚不清楚。据Duncan报道男性35~69岁组年发病率为0.35%。目前中国的冠心病心绞痛的流行状况有4个特征:①与国际相比发病率和病死率仍属较低水平;②发病率与病死率在逐年增加;③危险因素水平(包括人口老龄化加剧、人群血清胆固醇水平增高高血压患病率在增加和吸烟现象普遍等)仍在不断提高;④地区性差异明显。

2015-05-21
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