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患者男性45岁患支气管哮喘已20余年间断发

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性别:男 年龄:54岁

病情描述:

患者男性45岁患支气管哮喘已20余年间断发作用氨茶碱、喘定等药物治疗后可缓解本次于入院前2天受凉后出现咳嗽、鼻塞流涕自行按感冒服药治疗效果不好入院当天晨起时自觉心悸、胸闷自数心率110次/min因患者爱人是某单位保健室医生嘱患者服用心得安10mg3次/天患者在第一次服用后约5min自觉喘气费力呼吸急促端坐呼吸不用听诊器即可听见哮鸣音急送我院急症室以支气管哮喘收入院问题1.患者哮喘发作的原因是:A.感冒加重导致;B.感冒合并肺炎导致;C.口服心得安引起;D.可能出现自发性气胸导致入院查体:T36.5℃、P114次/min、R24次/min、BPll0/70mmHg发育正常营养中等神志清楚查体合作急性病容端坐呼吸皮肤湿冷、无黄染和出血点表浅淋巴结无肿大头颅五官无畸形结膜充血咽红双侧扁桃体不大桶状胸双肺布满哮鸣音未闻湿性哕音心律齐各瓣膜昕诊未闻病理性杂音腹软全腹无压痛和反跳痛肝脾未触及双下肢无水肿入院后检验结果:血常规:HGBl56g/L、WBCl0.6×109/L、PLTl54×109/L尿常规:(一)血电解质:Nal34.2mmol/L、K3.56mmol/L、Cl-98.2mmol/L肝、肾功能正常血糖:4.2mmol/L心肌酶血:正常范围腹部B超:无阳性发现心电图:窦性心动过速胸部x片:轻度肺气肿入院后治疗:头孢哌酮2.0g静脉2次/天;氟美松10mg静脉滴注;氨茶碱0.6mg/kg/h;常规雾化吸入4次/d;低分子肝素钙0.4ml静脉1次/d以及其他支持治疗经上述治疗后(入院12小时)病人哮喘症状无缓解问题2.下一步应给予何种治疗缓解哮喘A.加大激素用量;B.换用高效抗生素;C.肾上腺素0.5mg皮 射;D.继续维持原治疗观察

曾经的治疗情况:

分析一下详细的()

罗东阳 职称:医师
妇科内分泌
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问题分析及建议:第一个应该是C.老人服用心得安应从小剂量开始逐渐加大剂量以获得最大疗效而不良反应较轻为准老年人肾上腺素能受体的敏感性降低对β-受体阻滞剂(心得安)耐受性差尤其在第1次用药时更应注意用小剂量严格观察病情变化做好应急准备防止发生意外有报道冠心病老人运动后口服心得安10mg即可出现休克猝死忌用哮喘意见建议:不正常的只有心率高桶状胸双肺布满哮鸣音猜测是C不太明白{['suggestions']}

2014-04-27
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