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肠系膜淋巴结炎

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性别:女 年龄:18岁

病情描述:

你好,我想了解一下肠系膜淋巴结炎和咨询一下肠系膜淋巴结炎,为什么这样,肠系膜淋巴结炎谁可以告诉我呢,肠系膜淋巴结炎有人知道为什么吗?应该注意什么啊,求教啊,谢谢哦,。。。希望得到帮助。。。。。。

谷刚
谷刚 职称:主治医师
南华大学附属南华医院 呼吸内科
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问题分析:肠系膜淋巴结炎治疗与转归全部患儿入院后均予头孢哌酮、头孢三嗪等抗感染,辅以山莨菪碱,阿托品解痉,补液等治疗,腹痛逐渐好转,痊愈出院。住院4-14天,平均6.5天。全部病例随访1-3月后复查腹部B超,肿大淋巴结消失的有49例,有1例复发。2.讨论肠系膜淋巴结炎急性肠系膜淋巴结炎近年来在儿科逐渐增多,本病多发生于7岁以下小儿,男孩略多于女孩,多见于冬春季节,本组7岁以下患儿占80%,男孩占68%,与文献报道相符[2]肠系膜淋巴结炎,但本组病例季节性不明显。本病常在上呼吸道感染或肠道感染中并发,本组有20例腹痛前有发热、咳嗽症状,查体见咽充血,符合上呼吸道感染临床表现。有15例伴腹泻,可能存在肠道感染。细菌可通过胃肠道破损的肠粘膜进入乳糜管,使肠系膜淋巴结炎性增大,由于炎性渗出液刺激,出现发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等临床症状[2]肠系膜淋巴结炎。故临床上本病的典型症状为发热、腹痛、呕吐;组病例发热伴腹痛40例,单纯腹痛10例,腹痛以阵发性痉挛性为其特点,因其主要病变部位在末端回肠的一组淋巴结,故以右下腹痛为最常见,本组右下腹压痛21例。该病腹痛的部位因发炎淋巴结位置有不同,但肠系膜淋巴结在末端回肠部分较多且最大,因此腹痛与压痛发生在右腹部最为多见,最为显著,故临床易误诊为急腹症[3]肠系膜淋巴结炎。本组有5例曾误诊为阑尾炎,但本病压痛部位与阑尾炎有所不同,靠近中线或偏高,不似急性阑尾炎时压痛固定,少有反跳痛及腹肌紧张。同时急性肠系膜淋巴结炎腹痛部位易变,当患儿体位改变时由于肠系膜淋巴结位置的改变,主要压痛点也随之改变,且触痛范围较急性阑尾炎为广,均有助于区别。鉴别有困难者,借助于腹部B超多能明确诊断。肠系膜淋巴结炎本病腹部B超表现为腹腔多发淋巴结肿大,外形光滑完整,皮髓质分界清,呈低回声改变,大小不等。急性阑尾炎在腹部B超中绝大多数可见增粗的阑尾[4]本组50例患儿腹部B超检查均符合上述表现,而未发现增粗的阑尾。同时,急性肠系膜淋巴结炎诊断需排除其它引起腹痛常见原因。因此在诊断中需注意全面体检,以防误漏诊。肠系膜淋巴结炎急性肠系膜淋巴结炎目前尚无统一诊断标准,根据临床观察,我们体会有以下情况应考虑为急性肠系膜淋巴结炎:发病前有上呼吸道感染或肠道感染;临床表现有发热、腹痛、呕吐等症状;腹痛多位于右下腹,为阵发性、痉挛性痛,少有反跳痛及腹肌紧张;腹部B超提示多发肠系膜淋巴结肿大,并排除其它引起腹痛的常见病。肠系膜淋巴结炎本病的治疗以抗感染为主,辅以解痉,补液等支持疗法,预后大多良好。本组病例主要予头孢哌酮、头孢三嗪抗感染;山莨菪碱能缓解多数患儿的腹痛,但对少数腹痛难以忍受者可考虑用阿托品,必要时用镇静剂。因患儿多有呕吐、进食少,故维持水,电解质平衡亦很重要。你好,这些都是我个人的看法哦,不敢说很好,希望帮到你,但是也是我个人的看解,望你用得上,不用谢,我也希望可以帮助到你。。。。。

2015-05-25
杨永红
杨永红 职称:副主任医师
北京军区总医院 肾病内科
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问题分析:肠系膜淋巴结炎肠系膜淋巴结炎疼痛多在脐周。你可以做个腹部B超,看看有没有肿大的淋巴结。不过这个即使确诊是肠系膜淋巴结炎,也一般不处理的。感冒好了,炎症消了,就会好了。可以用热毛巾敷在脐周。肠系膜淋巴结炎腹痛是儿科临床的常见症状,病因众多,急性肠系膜淋巴结炎是腹痛的常见病因之一,近年来逐渐增多,但临床报道少,且无统一诊断标准,为引起儿科同道的注意,现将我院1994年到2004年收治的50例病人分析报告如下:肠系膜淋巴结炎1.1一般资料男34例,女16例;年龄18月至13岁,平均6.5岁,其中小于3岁12例,3-7岁29例,7-13岁19例。发病季节:1-3月10例,4-6月17例,7-9月9例,10-12月14例.肠系膜淋巴结炎50例均表现有腹痛,病程1-5天,平均2.6天。腹痛部位:脐周痛21例,上腹痛6例,下腹痛19例,腹痛部位说不清者4例。腹痛性质:隐痛11例,痉挛性疼痛31例,剧烈绞痛8例;腹痛多为阵发性,每次持续3-5分钟至10余分钟,每日发作3-10余次不等,间歇期多数患儿活动如常,少数仍诉腹部隐痛。肠系膜淋巴结炎伴随症状:发热40例,大多数体温波动于38度39.5度,仅7例大于39.5度,为不规则热;呕吐27例,腹泻15例,咳嗽20例,头痛4例,皮疹1例。体检:咽充血43例,扁桃体充血肿大29例,腹部压痛46例,其中脐周压痛13例,上腹部7例,右下腹21例,全腹压痛5例。腹部压痛不明显4例。肠系膜淋巴结炎1.3实验室检查全部病例腹部B超检查提示肠系膜淋巴结肿大,表现为腹腔肠系膜增厚,并可见多枚肿大淋巴结,多位于右下腹,其外形光滑、完整,皮髓质分界清,呈低回声,大小为5-8毫米*12-18毫米.,其内回声均匀,肠系膜淋巴结炎3例腹腔可见液性暗区(少量),厚25毫米左右。血常规中白细胞增高21例,全部病例大、小便常规均正常。

2015-05-25
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