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氢氯吡格雷片

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性别:女 年龄:25岁

病情描述:

请问,有谁清楚 氢氯吡格雷片的功效与作用地吗?我想在用之前先了解一下先,以防有何不便的地方。求问 氢氯吡格雷片的功效与作用。

程康安
程康安 职称:副主任医师
北京协和医院 心血管内科
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问题分析:预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其它动脉的循环障碍疾病。药品名称通用名称:硫酸氢氯吡格雷片英文名称:ClopidogrelBisulfateTablets2性状口服剂波立维为粉红色,圆形,双凸,刻痕薄膜包衣片,一面刻有75,另一面刻有1171。3规格25mg×20片/瓶或者75mg×7片/盒4适应症预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其它动脉的循环障碍疾病。[1]5用法用量成人和老年人推荐剂量为每天75mg,与或不与食物同服。对于急性冠脉综合征的患者:非ST段抬高性急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死)患者:应以单次负荷量氯吡格雷300mg开始,然后以75mg,每日1次连续服药(合用阿司匹林75-325mg/日)。由于服用较高剂量的阿司匹林有较高的出血危险性,故推荐阿司匹林的剂量不应超过100mg。最佳疗程尚未正式确定。临床试验资料支持用药12个月,用药3个月后表现出最大效果。ST段抬高性急性心肌梗死:应以负荷量氯吡格雷开始,然后以75mg,每日1次,合用阿司匹林,可合用或不合用溶栓剂。对于年龄超过75岁的患者,不使用氯吡格雷负荷剂量。在症状出现后应尽早开始联合治疗,并至少用药4周。目前还没有研究对联合使用氯吡格雷和阿司匹林超过4周后的获益进行证实(参见药效学特性)。儿童和未成年人:尚无在儿童中使用的经验。6不良反应临床研究经验已在42000多例患者中对氯吡格雷的安全性进行了评价,其中9000例患者治疗不少于1年。在CAPRIE,CURE,CLARITY和COMMIT中观察到的临床相关不良反应将在以下进行讨论。在CAPRIE研究中,与阿司匹林325mg/日相比,氯吡格雷75mg/日的耐受性较好。在该研究中,氯吡格雷的总体耐受性与阿司匹林相似,与年龄、性别及种族无关。出血性疾患在CAPRIE研究,接受氯吡格雷或阿司匹林治疗的患者,出血事件的总体发生率均为9.3%。氯吡格雷、阿司匹林所致严重出血事件的发生率分别为1.4%、1.6%。接受氯吡格雷治疗的病人,胃肠道出血的发生率为2.0%,其中0.7%需住院治疗;接受阿司匹林治疗的患者的相应比率分别为2.7%和1.1%。与阿司匹林相比,服用氯吡格雷的病人其他出血事件的发生率较高(7.3%比6.5%),但2个治疗组的严重事件发生率相似(0.6%0.4%)。2个治疗组最常见不良事件为:紫癜/挫伤/血肿和鼻出血。其他发生率较低的事件为血肿、血尿和眼部出血(主要是结膜出血)。接受氯吡格雷和阿司匹林的患者,颅内出血的发生率分别为0.4%和0.5%。在CURE研究中,与安慰剂+阿司匹林相比,氯吡格雷+阿司匹林导致威胁生命或致死性出血的发生率无显著性增加(事件发生率分别为:2.2%∶1.8%和0.2%∶0.2%),氯吡格雷+阿司匹林导致严重、较小和其它出血的危险性显著增高:无生命危险的严重出血(氯吡格雷+阿司匹林:1.6%;安慰剂+阿司匹林:1.0%);胃肠道、针刺部位和小量出血(氯吡格雷+阿司匹林:5.1%;安慰剂+阿司匹林:2.4%)。2组颅内出血的发生率均为0.1%。氯吡格雷+阿司匹林导致严重出血事件的发生率是剂量依赖性的(200mg:4.9%),安慰剂+阿司匹林导致严重出血事件的发生率也是剂量依赖性的(200mg:4.0%)。在试验过程中出血(威胁生命、严重、较小、其它)危险性逐渐降低:0-1个月(氯吡格雷:599/6259,9.6%;安慰剂:413/6303,6.6%);1-3个月(氯吡格雷:276/6123,4.5%;安慰剂:144/6168,2.3%);3-6个月(氯吡格雷:228/6037,3.8%;安慰剂:99/6048,1.6%);6-9个月(氯吡格雷:162/5005,3.2%;安慰剂:74/4972,1.5%);9-12个月(氯吡格雷:73/3841,1.9%;安慰剂:40/3844,1.0%)。在外科手术前停药5天以上的患者,冠状动脉搭桥术后7天内发生严重出血的不多(氯吡格雷+阿司匹林:4.4%;安慰剂+阿司匹林:5.3%)。在搭桥术的5天内继续接受治疗的患者,氯吡格雷+阿司匹林、安慰剂+阿司匹林的事件发生率分别为9.6%、6.3%。在CLARITY中,与安慰剂+阿司匹林相比,氯吡格雷+阿司匹林导致总体出血风险提高,分别为17.4%和12.9%。在2组中大量出血的发生率是相似的(氯吡格雷+阿司匹林:1.3%;安慰剂+阿司匹林:1.1%)。在按基线特征、纤溶剂类型或有无肝素治疗划分的各亚组中情况一致。致死性出血的发生率(氯吡格雷+阿司匹林:0.8%,安慰剂+阿司匹林:0.6%)以及颅内出血的发生率(氯吡格雷+阿司匹林:0.5%,安慰剂+阿司匹林:0.7%)均较低,在2组间较为接近。在COMMIT中,非颅内大出血和颅内出血的总体比率较低,在2组中较为相

2015-06-01
葛胜洁
葛胜洁 职称:副主任医师
浙江省立温州第一医院 内分泌科
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问题分析:【药品名称】商品名称:波立维通用名称:硫酸氢氯吡格雷片英文名称:ClopidogrelHydrogenSulphateTablets【硫酸氢氯吡格雷片成份】本品主要成分是硫酸氯吡格雷。化学名为:S(+)-2-(2-氯苯基)-2-(4,5,6,7-四氢噻吩【3,2-c】并吡啶-5)乙酸甲酯硫酸氢【硫酸氢氯吡格雷片适应症】预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其它动脉的循环障碍疾病。【硫酸氢氯吡格雷片用法用量】口服,可与食物同服也可单独服用。每日一次,每次二片。【硫酸氢氯吡格雷片不良反应】偶见胃肠道反应(如腹痛、消化不良、便秘或腹泻),皮疹,皮肤粘膜出血。罕见白细胞减少和粒细胞缺乏。【硫酸氢氯吡格雷片禁忌】1.对药品或本品任一成份过敏。2.严重的肝脏损伤3.活动性病理性出血,如消化性溃疡或颅内出血。【硫酸氢氯吡格雷片注意事项】1.使用本品的病人需手术时应告知外科医生。2.肝脏损伤、有出血倾向患者慎用。3.肾功能不全患者使用本品时不需要调整剂量。【硫酸氢氯吡格雷片特殊人群用药】儿童注意事项:本品在儿科使用的安全性有效性还未明确。妊娠与哺乳期注意事项:大鼠和兔子生殖研究表明氯吡格雷对受精和胎儿无影响。同于对孕妇无足够的严格的对照研究,因此怀孕期间不建议服用此药。对大鼠的研究表明氯吡格雷和/或其代谢物从乳汁中排泄,但不清楚本药是否从人的乳汁中排泄。老人注意事项:老年人(不小于75岁)在血浆中主要代谢物浓度明显高于年轻健康志愿者,但较高的血浆浓度与血小板聚集及出血时间的差异无关,故没有必要对老年人调整剂量。【硫酸氢氯吡格雷片药物相互作用】阿斯匹林:本品增加阿斯匹林对胶原引起的血小板聚集的抑制效果,长期合并用药的安全性无进一步的研究资料。肝素:健康志愿者研究表明,本品与肝素无相互作用。但合并用药时应小心。非甾体抗炎药(NSAIDs):健康志愿者同时服用本品和萘普生,胃肠潜血损失增加,故本品与NSAIDs合用时应小心。法华令:无合并用药的安全性研究。【硫酸氢氯吡格雷片药理作用】本品为血小板聚集抑制剂,能选择性地抑制ADP与血小板受体的结合,随后抑制激活ADP与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物,从而抑制血小板的聚集。本品也可抑制非ADP引起的血小板聚集,不影响磷酸二酯酶的活性。本品通过不可逆地改变血小板ADP受体,使血小板的寿命受到影响。【硫酸氢氯吡格雷片贮藏】避光,密封保存。

2015-06-01
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