脑梗塞,一条胳膊跟一条腿无法行动,意识不清楚,在县级医院救治
已回复问题分析:你好,很高兴为您解答,脑梗死可以引起偏身的感觉及运动障碍,可以积极进行治疗。
意见建议:建议积极进行改善循环,促进侧枝循环建立的药物,同时要口服阿司匹林等预防血小板聚集的药物。
问题分析:根据你所描述的病情为脑梗塞后遗症,临床上以偏瘫为主要后遗症,表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知疼痛不觉等。昏迷程度严重,持续时间越长,预后越差,起病时无昏迷,以后进入昏迷,且昏迷程度逐渐加重者,预后较差,病人神志始终清醒状态,预后较好
意见建议:—急性期治疗
1早期可进行溶栓治疗 :发病前6个小时以内进行溶栓使血管再通及时恢复血流和改善组织代谢,可以挽救梗死周围仅有功能改变的缺血半暗带组织,避免坏死范围扩大。
2调整血压 :急性期应维持病人血压于较平时稍高水平,以保证脑部灌注,防止梗死面积扩大,除非血压过高,不予应用降压药物。
3防治脑水肿 :脑水肿常于发病后3—5天达高峰,多见于大面积梗死,,常用20%甘露醇快速静滴,心肾功能不全的病人可改用呋塞米20-40MG静注,亦可用10%复方甘油,白蛋白等
4控制血糖 :控制血糖于8.3mmol/L以下,当血糖<2.8mmol/L时,给予10%-20%葡萄糖口服或静注。
5抗血小板凝集未经溶栓治疗的病人应在发病后48小时内服用阿斯匹林100-325mg/d,但不主张在溶栓后24小时内应用,以免增加出血风险,不能耐受阿司匹林者可口服氯吡格雷75MG/D
6抗凝治疗;常用药物包括肝素、低分子肝素、华法林
7脑保护治疗:应用胞磷胆碱、钙通道阻滞剂尼莫地平、自由基清除剂依达拉奉、脑蛋白水解物等药物和采用头部或全身亚低温治疗
8高压氧仓治疗:对呼吸正常,呼吸道无明显分泌物,无抽搐以及血压正常的脑血栓形成病人,宜尽早配合高压氧舱治疗
9中医中药治疗:丹参、川芎嗪、三七、葛根素、银杏叶制剂等可降低血小板凝集和血液粘滞度、抗凝、改善脑循环
10外科或介入治疗:对大脑半球的大面积梗死,可行开颅降压术和部分脑组织切除术,伴有脑积水可行脑室引流术,颈动脉狭窄>70%的病人可考虑颈静脉内膜切除术,血管成形术和血管内支架植入术
11早期康复治疗:如果病人神经功能缺损的症状和体征不再加重,生命体征稳定,即可进行早期康复治疗,目的是减少并发症出现和纠正功能障碍,调控心理状态,为提高病人的生活质量打好基础。如加强卧床病人体位的管理,进行良肢位的摆放,加强呼吸道管理和皮肤的管理以预防感染和压疮,进行肢体被动运动或主动运动以预防关节挛缩和肌肉萎缩
=恢复期治疗:继续稳定病人病情,高血压病人控制血压,高血脂病人控制血脂等,恢复期病人的患侧肢体由迟缓性瘫痪逐渐进入痉挛性瘫痪,康复治疗是重要的治疗手段。原则是综合各种康复手段如物理疗法,针灸,言语训练,认知训练,吞咽功能训练。合理使用各种支具,促进病人患肢随意运动的出现,强化日常生活活动能力训练,为病人早日回归家庭和社会做好必要准备
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石家庄京科中医皮肤病医院
石家庄京科中医皮肤病医院位于石家庄市华星路9号,紧邻火车站,地理位置优越,交通便利,是一所集医疗、保健、体检为一体的现代化综合性医院。石家庄京科医院作为市医保定点单位,合理透明的收费制度,深受患者认可,一切以患者为中心、一切以质量为核心,服务于民,为大众健康保驾护航。
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许昌德医堂皮肤病医院
治皮肤,祛胎记,解决面部皮肤难题一一一许昌德医堂皮肤病医院,七大专病门诊,二十多项特色疗法,做有温度,专业化,一站式的皮肤科 许昌德医堂为许昌市皮肤病研究所,建院伊始,先后与北京空总,北京301,湘雅医学院,上海二军大,省医等皮肤病专家建立协作关系,先后创建了白癜风特色诊疗中心,牛皮癣特色诊疗中心,胎记血管瘤特色诊疗中心、痤疮疤痕特色治疗中心及静脉曲张特色诊疗中心,面部问题修复中心等特色专业科室,并先后研发引进`308激光治疗系统,“血管瘤无创介入治疗技术”、多维胎记分解治疗技术、美中互利595染料激光, 科英调Q激光等一大批国际先进的白癜风,牛皮癣,胎记、血管瘤、疤痕治疗技术和尖端设备,在治疗白癜风,黑色胎记(太田痣、先天性色素痣等)、红胎记(鲜红斑痣等)、血管瘤、咖啡斑、雀斑、黄褐斑、毛痣、祛纹身等皮肤色素性、血管性病变方面取得了显著的疗效,并通过北京,上海,省医的皮肤专家定期会诊,让中原的患者在许昌就可亨受到全国知名专家的诊疗服务,获得良好的口碑 厚德载物、医者仁心”医患几分钟,患者一辈子",德医堂会专心,细心,贴心,扫白打黑祛红除疤,还您健康皮肤!
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南昌市第十二医院
南昌市第十二医院诊疗设备先进,努力为人民群众提供方便快捷、优质高效、安全放心的医疗服务。专科专家云集、服务方便快捷、质量安全第一、注重人文关怀、平价合理收费和实现可持续发展是全院医务人员的不懈追求,医院秉承“患者至上,医德至上,服务至诚”的医疗精神,致力于成为一家技术力量雄厚、人才结构合理、专业特色突出,全面发展的综合性医院。
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合肥白癜风医院
合肥华夏白癜风医院是一家以难治性白癜风为诊疗对象的专业医院,坐落于合肥市铜陵路与合裕路交叉口东北角(天成大厦旁),在白癜风的预防、保健、诊疗方面形成了自己独特的治疗优势及特色治疗理念。
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成都白癜风医院
"成都西部白癜风医院,是西南地区大型的专业白癜风医院,多年来一直致力于白癜风的临床诊疗与研究,是一家专注于白癜风诊断、治疗、预防的现代化医疗机构。“真正将先进的医疗科技运用于临床,致力于为实现大众更健康优质的生活创造一切可能”作为办院宗旨,成都西部白癜风医院坚持以优质的医术、完善的医疗体系和诚信的服务打造“白癜风诊疗品牌”。 医院下设白癜风专家门诊、医学检验科、中西药房、光疗室、渗透室、无针注射室、住院部等科室,严格按照中华医学会认定的诊疗标准,并制定严格的诊疗临床路径,坚持“患者为本,疗效为先”的服务理念,坚持以卓越的医疗体系服务患者。 技术是核心推动力 作为一家不断追求卓越的专业白癜风医院,成都西部白癜风医院先后引进先进白癜风诊疗设备和仪器,如美国新一代(XTRAC Velocity 400i)308nm准分子激光治疗系统、美国三维皮肤CT检测仪、NB-UVB311治疗系统、超脉冲二氧化碳激光治疗仪等,为患者的就诊提供了强有力的科学数据支持和硬件保证,提高了白癜风疾病病因检测的准确性及疾病治疗的高效性,为白癜风患者的临床诊疗提供了更科学、更安全的全方位保障。 医院坚持中西医结合,因病制宜,使中医精华、西医先进技术及现代化设备达到优势互补、完美结合。目前能开展多项白癜风诊疗技术,如美国三维皮肤CT检测、美国新一代(XTRAC Velocity 400i)308nm准分子激光治疗、NB-UVB311治疗、超脉冲黑素激活疗法、无针注射疗法、白癜风表皮移植、中药熏蒸、中医药浴等。 医师力量是治疗的基石 成都西部白癜风医院拥有一支白癜风诊疗领域多年临床经验的专家团队,骨干人员先后赴各知名皮肤病、白癜风科研机构进修深造,具有多年实际临床工作经验。白癜风专家门诊由冯家新主任、刘淑芸主任、敬代秀主任、王艳琼主任等多位川内知名专家坐镇,联合其他医疗医技专业人才形成了成都西部白癜风医院专家团队,能在较快时间内对各类白癜风进行诊断,并提供优化、有效、经济的治疗方案。 此外,医院在积极引进人才的同时,还十分注重自身人才的培养和对外交流,联合国内外多个科研机构,广泛开展技术合作,全心构筑一个国际化、高层次的医学人才高地。 多年来,医院大力开展白癜风疾病的防治与研究,在提高常见及难治型白癜风诊疗水平、白癜风诊疗新技术临床运用、培训白癜风专业技术人才等方面,取得了较好成绩,受到医疗同行的认可和赞誉。目前,成都西部白癜风医院已发展成为一座集诊断、治疗和预防于一体的白癜风专业诊疗机构。"
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北京国丹白癜风医院
北京白癜风医院是集预防、保健、诊疗为一体的现代化三级白癜风专科医院,医院秉承“厚德、感恩、创新、引领”的院训,始终坚持“一切以患者为中心”以及“爱,就在您身边”的人文服务理念。
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