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代谢性酸中毒怎么治疗比较好呀

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性别:男 年龄:23岁

病情描述:

小张感觉身体不舒服,去医院进行检查,发现是患上了代谢性酸中毒,这是什么疾病啊?如果不治疗可以自己痊愈吗

想得到什么帮助:

代谢性酸中毒怎么治疗比较好呀

张文敏 职称:护士
员村社区卫生服务中心 口腔科
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问题分析:体内血液和组织中酸性物质的堆积,其本质是血液中氢离子浓度上升,PH值下降,导致酸中毒.常见的有乳酸、酮酸生成过多。疾病如休克,糖尿病,尿毒症,某些肾小管疾病,肾衰竭,胃肠道大量丢失碳酸氢盐,严重腹泻,曾否服用促致酸中毒的药物如氯化铵,水杨酸等都有可能引起酸中毒.

意见建议:建议卧床休息,注意保暖。多吃些蔬菜 水果 饮食清淡为主,如有脱水现象,视病情决定补液量.多喝水,按检验结果纠正电解质紊乱.

2015-12-13
李华南
李华南 职称:副主任医师
江西中医药大学附属医院 创伤外科
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问题分析:代谢性酸中毒的治疗最重要的是针对其基本病因进行治疗,尤其是高AG正常氯性代谢性酸中毒。碱性药物治疗用于严重的正常AG高氯性代谢性酸中毒的患者。
1.病因治疗
乳酸性酸中毒主要针对病因,包括纠正循环障碍、改善组织灌注、控制感染、供应充足能量等。D-乳酸酸中毒予低碳水化合物饮食以及抗生素治疗常常有效。碱的补充不宜首选,仅限于急性而严重的酸血症(pH值<7.1),此时需用NaHCO3治疗,以便赢得时间以治疗基本病因。
糖尿病酮症酸中毒应及时输液、胰岛素、纠正电解质紊乱及处理感染等诱因的治疗。静脉注射葡萄糖和生理盐水很容易纠正酒精性酮症酸中毒,同时需补充钾、磷、镁和维生素等。
甲醇造成的代谢性酸中毒应尽早进行血液透析或腹膜透析。如果透析条件尚未具备,可以置胃管持续性抽吸胃酸,一方面可暂时减轻酸血症,另一方面可以吸去体液,为减轻补充碳酸氢钠所带来的容量负荷创造条件。水杨酸造成的酸中毒常常合并呼吸性碱中毒。乙酰唑胺(醋氮酰胺)可以碱化尿液,使尿中排泄的水杨酸不易转变为非离子化的水杨酸,不易被重吸收,因此常在水杨酸中毒时应用,在患者合并HCO3-水平过高时尤为适用。副醛中毒可由于特殊的呼吸气味而很容易被诊断,一般给予碱性药处理即可。
尿毒症性代谢性酸中毒与其他高AG型代谢性酸中毒相比,尿毒症性AG不能被清除,同时又无内源性HCO3-的补充,故需给予一定的外源性碱性物质,使血HCO3-缓慢回升至20~22mmol/L左右,以减轻骨的病变。
胃肠道丢失HCO3-造成的酸中毒,补充NaHCO3治疗常可获得明显效果。应注意钾盐的补充。
2.碱性药物的使用
NaHCO3是临床上最常用碱性药物。由于乳酸钠进入体内可与H2CO3作用生成乳酸和NaHCO3,乳酸在细胞内氧化成CO2和H2O,或者通过葡萄糖新生作用合成葡萄糖;生成的NaHCO3可与酸起缓冲作用。上述反应在缺氧、严重肝病等情况时并不充分,因此纠正酸中毒的效果欠佳。另外,反应中所产生的CO2可以使PaCO2增加,因此在呼吸性酸中毒时效果欠佳,已不再使用。

意见建议:3.并发症治疗
处理酸中毒时的高钾血症和病人失钾时的低钾血症:酸中毒常伴有高钾血症,但需注意,有的代谢性酸中毒病人因有失钾情况存在,虽有酸中毒但伴随着低血钾。纠正其酸中毒时血清钾浓度更会进一步下降引起严重甚至致命的低血钾。这种情况见于糖尿病人渗透性利尿而失钾,腹泻病人失钾等。纠正其酸中毒时需要依据血清钾下降程度适当补钾。
严重肾功能衰竭引起的酸中毒,则需进行腹膜透析或血液透析方能纠正其水、电解质、酸碱平衡等紊乱。

2015-12-09
刘金祥
刘金祥 职称:医师
石家庄乐心医院 中医综合科
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问题分析:根据患者代谢性酸中毒程度、代偿状况、有无合并其他水电解质紊乱来判断预后。

意见建议:一般经积极的纠正病因、对症治疗和并发症的防治后,预后情况比较理想。

2015-12-10
邓雅芳
邓雅芳 职称:医师
天津中医药大学第二附属医院 心血管内科
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问题分析:您好,根据您的描述,代谢性酸中毒常见于乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、肾衰晚期等疾病,需要及时纠正酸碱失衡状态否则会危及生命

意见建议:建议患者及时就诊医院,首先需要查明病因,其次需要应用碱性药物及针对并发症的处理

2016-01-02
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