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糖尿病神经病变如何治疗效果最好

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性别:男 年龄:32岁

病情描述:

糖尿病的治疗方法都有哪些呀?楼上的一个人患上了糖尿病,后来医生说这是糖尿病神经病变,应该怎么办才好?

想得到什么帮助:

糖尿病神经病变如何治疗效果最好

刘洪军 职称:医师
河北省沧州运河区小王庄镇官庄子刘洪军村卫生室 神经内科
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问题分析:您好:糖尿病神经病变治疗建议胰岛素泵强化治疗,把血糖控制在理想范围内,也就是严格控制血糖,减轻高糖毒性对血管神经的损害。

意见建议:另外需要中药改善微循环促进血液循环。说到底,糖尿病就是损害全身大血管会并发心血管病,脑血管病和糖尿病足;微血管会并发糖尿病肾病,糖尿病性视网膜病.一旦并发症出现,说明病情已经很严重.我们常说“糖尿病不可怕,可怕的是它的并发症”.

2015-12-14
徐哲
徐哲 职称:主治医师
湖州市第三人民医院 精神科
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问题分析:糖尿病的患者由于血糖升高而导致局部周围神经代谢异常,进而出现周围神经损伤,引起周围神经病变

意见建议:个人意见:糖尿病周围神经病变无特效治疗药物,首先要控制好血糖,其次可以口服一些营养神经和改善神经功能的药物治疗

2015-12-14
许建
许建 职称:主治医师
保定市第一中医院 心血管内科
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问题分析:你好,糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,病变可累及中枢神经及周围神经,后者尤为常见。其中远端感觉神经病变是最常见的病变,

1、周围神经病变:疼痛和感觉异常。疼痛可以是钝痛、烧灼痛、刺痛、刀割痛等多种疼痛表现,大都晚间加剧。感觉异常可表现为麻木、发冷、蚁行、虫爬、发热、烧灼、触电样等感觉。

2、自主神经病变:直立性低血压,心悸,胃轻瘫可表现为恶心、食后腹胀腹痛、早饱、呕吐等。膀胱功能障碍,排尿不畅,尿流量减少、残余尿多、尿不尽、尿潴留、有时尿失禁。生殖系统表现为男性性欲减退、阳痿。所报道的发病率为30-75%。阳痿可能是糖尿病自主神经病变的最早症状。

意见建议:1、糖尿病的控制,控制血糖的同时也应注意注意血脂、血压等达标,还要控制吸烟等。2、营养神经治疗:改善神经营养药物,改善神经微循环药物。

2015-12-14
李华南
李华南 职称:副主任医师
江西中医药大学附属医院 创伤外科
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问题分析:(一)糖尿病的控制:DCCT和UKPDS的研究已证实,严格控制血糖可预防和延缓糖尿病神经病变的发生,并防止其进一步进展恶化。控制血糖的同时也应注意注意血脂、血压等达标,还要控制吸烟等。

意见建议:(二)针对糖尿病神经病变发病机理的治疗:
1.抗氧化药物 此类药物通过阻抑神经内氧化应激状态,增加营养神经血管的血流量,加快神经传导速度,增加神经Na+ - K+ - ATP酶活性等机制,改善糖尿病周围神经病变的症状。α - 硫辛酸是丙酮酸脱氢酶系的辅助因子,也是目前较临床常用一种抗氧化剂。
2. 改善神经营养药物 甲钴胺为蛋氨酸合成酶辅酶,该酶促进髓鞘的主要成分卵磷脂的合成,与髓鞘、核糖核体膜、线粒体膜、突触及受体等的功能有关,可促进核酸和蛋白质的合成,改善神经元和施旺氏细胞的代谢合成,促进轴索内输送和轴索的再生,恢复神经键的传达延迟。
3. 改善神经微循环药物 主要有血管扩张剂,如血管紧张素转化酶抑制剂,己酮可可碱; 抑制血小板聚集药物如阿司匹林、西洛他唑;活血化瘀类中药等;前列腺素E可扩血管,减轻血液粘稠度,10~20μg/d滴斗入,2周为一疗程,对糖尿病神经病变的麻木、疼痛有一定缓解作用。
4.醛糖还原酶抑制剂(ARIs)  从原理上讲,醛糖还原酶抑制剂通过抑制醛糖还原酶活性,恢复Na+ - K+ -ATP酶活性,减少山梨醇和果糖在周围神经组织的沉积,可以改善糖尿病神经病变。近20年来,此类药物逐渐被研究和应用,但由于疗效和安全性受到质疑,部分已停止使用或仍处于临床研究阶段。
5.γ-亚麻酸 神经病变时存在必需脂肪酸代谢紊乱,补充γ-亚麻酸能增加神经内血流,改善神经传导速度。
6.其他 包括糖基化终末产物形成抑制药:氨基胍, C肽、蛋白激酶C抑制剂等,目前尚未进入临床使用阶段。

2015-12-14
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