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请问能否判断出该患者是肾前性还是肾后性少尿,以何依据判断?

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性别:男 年龄:23岁

病情描述:

请问能否判断出该患者是肾前性还是肾后性少尿,以何依据判断?

刘景璐
刘景璐 职称:主治医师
保定市第一中医院 心血管内科
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问题分析:( 1 ) ‘肾前性少尿/无尿的临床特点:① 患者有引起肾灌注不足的疾病或诱因,常有明确病因及各自特征性临床表现,若疾病发展可进展为肾性少尿。② 尿常规大致正常。③ 肾小管功能良好,尿浓缩功能正常,一般尿比重>1 . 020 ,尿渗透压>5oomosm / L ,一般不会出现完全无尿。④ 血尿素( mg/dl ) :血肌配(mg / dl ) ) 20 ' 1 。⑤ 在及时纠正原发病后,肾功能迅速恢复正常。 ( 2 ) ‘肾性少尿/无尿的临床特点:① 大部分患者具有肾脏疾病的病史和体征。② 尿常规异常:蛋白尿、血尿、管型尿。③ 肾小管功能异常,包括浓缩功能,尿比重<1 . 015 ,尿渗透压>35Omos m/L ,可有肾性糖尿、氨基酸尿。④ 与肾前性少尿/无尿相比,治疗相对困难,部分患者虽可恢复,但恢复较慢。⑤ 完全无尿罕见,仅见于广泛肾皮质坏死和极个别急进性肾小球肾炎患者。 ( 3 )肾后性少尿/无尿的临床特点:① 典型表现为突然完全无尿,可反复发作。② 有尿排出者,尿常规可有血尿(非肾小球源性)、白细胞尿,也可大致正常,但不会出现大量蛋白尿。③有尿路梗阻的形态学改变。④ 急性梗阻解除后,多数患者于2 周左右肾功能恢复正常。

意见建议:祝健康

2016-11-19
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