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我今年39岁,男,身高172cm,体重60kg。据我父亲说,

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性别:男 年龄:39岁

病情描述:

我今年39岁,男,身高172cm,体重60kg。
据我父亲说,我4岁第一次检查出乙肝是4岁(3岁时检查过无乙肝)。读书时多次体检(初、高中,大学)为乙肝(大 阳交替)。23岁第一次吃半年中药后停药,31岁吃半年ADV后停药。
家族病史:1,父亲乙肝30年余,LSM17.5,ADV8年效果良好。2,大伯肝癌62岁去世。3,姑姑患有乙肝病情不详。
2019年7月体检(8年期间未体检)。查出肝脏情况如下:肝功正常, 阳,LSM14.5,甲胎蛋白6.76,HBV-DNA1.25E+6。医生诊断为:乙肝表面抗原携带者,建议抗病毒治疗。
我已阅读《慢性乙型肝炎防治指南》(2015版),现有疑问如下:
1,《指南》推荐,首选NAs治疗药物为ETV或DTF,请您根据我的病情推荐一种,或其他方案。我倾向DTF更优,理由为耐药性更低,纤维化改善率更高,不良反应低。
2,对于NAs治疗可以控制病毒复制我充满信心,但对于纤维化,《指南》中并未给出推荐方案和药物名称。纤维化是否需要专门药物控制?是否如很多建议的那样吃各种中药可以有效治疗?(我对中药没信心)
3,根据《指南》第9页,TE临床应用,“转氨酶和胆红素均正常者LMS≥12kpa判诊为肝硬化”,我现在是不是肝硬化?
4,个人习惯。自由职业,晚睡晚起(保证8小时以上),抽烟,四川人吃辣。这三个是网上传言伤肝的习惯,是不是真的?需要改变吗?
5,睡前服药可否?
以上描述完毕,谢谢!

曾经的治疗情况:

2019年7月体检(8年期间未体检)。查出肝脏情况如下:肝功正常, 阳, LSM14.5,甲胎蛋白6.76,HBV-DNA1.25E+6。医生诊断为:乙肝表面抗原携带者,建议抗病毒治疗。

想得到什么帮助:

我已阅读《慢性乙型肝炎防治指南》(2015版),现有疑问如下:
1,《指南》推荐,首选NAs治疗药物为ETV或DTF,请您根据我的病情推荐一种,或其他方案。我倾向DTF更优,理由为耐药性更低,纤维化改善率更高,不良反应低。
2,对于NAs治疗可以控制病毒复制我充满信心,但对于纤维化,《指南》中并未给出推荐方案和药物名称。纤维化是否需要专门药物控制?是否如很多建议的那样吃各种中药可以有效治疗?(我对中药没信心)
3,根据《指南》第9页,TE临床应用,“转氨酶和胆红素均正常者LMS≥12kpa判诊为肝硬化”,我现在是不是肝硬化?
4,个人习惯。自由职业,晚睡晚起(保证8小时以上),抽烟,四川人吃辣。这三个是网上传言伤肝的习惯,是不是真的?需要改变吗?
5,睡前服药可否?

蒋常娟
蒋常娟 职称:护士
宝安区沙井新城卫生院 妇产科综合
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问题分析:,根据病史症状体征等情况必要时做一些相关辅助检查,如二对半,肝功能,乙肝DNA病毒数量检查,B超等。明确诊断后在行针对性治疗处理,注意休息,不能熬夜,不能喝酒,养成良好的生活饮食习惯。

意见建议:根据你身体患有乙肝病毒携带者的情况,日常生活保持乐观心态,均衡饮食,定期进行体格检查,病毒复制情况和肝功能是否正常,如果出现异常表现及时通过,抗病毒增强免疫力,保护肝功能药物治疗

2019-07-22
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我今年39岁,男,身高172cm,体重60kg。据我父亲说,
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