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患者,女,63岁。主诉:间断胃痛5个月,加重伴呕血、便血3个

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性别:女 年龄:29岁

病情描述:

患者,女,63岁。
主诉:间断胃痛5个月,加重伴呕血、便血3个月现病史:5个月前出现胃疼,逐渐加重,自服胃舒平、去痛片等稍见缓解。3个月前胃痛加重,呈持续疼痛并出现胃胀、呕吐及便血和呕血。
体格检查:体型消瘦,左锁骨上多个淋巴结肿大、质硬,肝脏肿大,其余检查(-)。
辅助检查:胃肠钢餐检查:胃小弯侧近幽门处有一6cm×5cm充盈缺损,表面可见龛影,呈不规则状。治疗经过:临床采用化疗和营养支持疗法。但效果不佳,患者出现明显消瘦、贫血,腹胀及腹水,并出现咳血、咳脓痰及呼吸困难等症状。经抗感染治疗无效,入院2个月后死亡。
尸检摘要:身体极度消瘦,体重30kg。左锁骨上淋巴结肿大。胃小弯近幽门处有一类椭圆形扁平隆起性肿物,中央有一4cmx3cm大小溃疡,溃疡边缘不规整隆起,切面呈灰白色、质硬,溃疡底部凹凸不平,可见出血坏死;镜下见大量腺样细胞巢浸润性生长,异型性明显,核分裂象多见。肝脏与肺脏表面及切面可见大小不一的灰白色结节,境界清楚;镜下见结节内为不规则腺样细胞巢。双肺下叶还可见散在黄白色实变病灶,直径1cm左右;镜下见病灶内细支气管腔上皮细胞有坏死脱落,管腔中大量中性粒细胞及坏死渗出物,细支气管周围肺泡腔内有中性粒细胞及液体渗出。胃周边淋巴结、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门、肺门等处淋巴结肿大、变硬,切面灰白:镜下正常淋巴结结构破坏,局部被腺样细胞巢取代。
想问一下该患者的最终诊断及诊断依据是啥。

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