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利多卡因的注意事项是?

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性别:男 年龄:29岁

病情描述:

你好大夫,的注意事项是?有什么不良反应?剂量与用法是? 适应证是?

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的注意事项是?有什么不良反应?剂量与用法是? 适应证是?

白冬梅
白冬梅 职称:医师
妇产科综合
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问题分析:您好,利多卡因为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。

意见建议:用法用量:1.麻醉用⑴成人常用量:①表面麻醉:2%~4%溶液一次不超过100mg(1支)。注射给药时一次量不超过4.5mg/kg(不用肾上腺素)或每7mg/kg(用1:200000浓度的肾上腺素)。②骶管阻滞用于分娩镇痛:用1.0%溶液,以200mg(2支)为限。③硬脊膜外阻滞:胸腰段用1.5%~2.0%溶液,250~300mg(2.5~3支)。④浸润麻醉或静注区域阻滞:用0.25%~0.5%溶液,50~300mg(0.5~3支)。⑤外周神经阻滞:臂丛(单侧)用1.5%溶液,250~300mg(2.5~3支);牙科用2%溶液,20~100mg(0.2~1支);肋间神经(每支)用1%溶液, 30mg(0.3支),300mg(3支)为限;宫颈旁浸润用0.5%~1.0%溶液,左右侧各100mg(1支);椎旁脊神经阻滞(每支)用1.0%溶液,30~50mg(0.3~0.5支),300mg(3支)为限;阴部神经用0.5%~1.0%溶液,左右侧各100mg (1支)。⑥交感神经节阻滞:颈星状神经用1.0%溶液,50mg(0.5支);腰麻用1.0%溶液,50~100mg(0.5~1支)。⑦一次限量,不加肾上腺为200mg(4mg/kg),加肾上腺素为300~350mg(6mg/kg);静注区域阻滞,极量4mg/kg;治疗用静注,第一次初量1~2mg/kg,极量4mg/kg,成人静滴每分钟以1mg为限;反复多次给药,间隔时间不得短于45~60分钟。⑵小儿常用量 随个体而异,一次给药总量不得超过4.0~4.5mg/kg,常用0.25%~0.5%溶液,特殊情况才用1.0%溶液。2.抗心律失常:⑴常用量 ①静脉注射 1~1.5mg/kg体重(一般用50~100mg)作首次负荷量静注2~3分钟,必要时每5分钟后重复静脉注射1~2次,但1小时之内的总量不得超过300mg(3支)。②静脉滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成1~4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟1~4mg速度静滴维持,或以每分钟0.015~0.03mg/kg体重速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量,以每分钟0.5~1mg静滴。即可用本品0.1%溶液静脉滴注,每小时不超过100mg。⑵极量 静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重(或300mg)最大维持量为每分钟4mg。
不良反应:⑴本品可作用于中枢神经系统,引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。⑵可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高,可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
注意事项:⑴防止误入血管,注意局麻药中毒症状的诊治。⑵肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。⑶对其他局麻药过敏者,可能对本品也过敏,但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼汀间尚无交叉过敏反应的报道。⑷本品严格掌握浓度和用药总量,超量可引起惊厥及心跳骤停。⑸其体内代谢较普鲁卡因慢,有蓄积作用,可引起中毒而发生惊厥。⑹某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有α1-酸性蛋白及蛋白率增加,利多卡因蛋白结合也增加而降低了游离血药浓度。⑺用药期间应注意检查血压、监测心电图,并备有抢救设备;心电图P-R间期延长或QRS波增宽,出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。

2014-03-16
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