问题分析:穿透性角膜移植术后青光眼的治疗除了控制眼压阻止视神经视功能的损害外对维持角膜植片透明和减少其他术后并发症也极其重要因其青光眼的发生机制不同且又伴有原来眼病变的影响治疗常需要综合考虑首先要针对青光眼的发生机制进行治疗同时积极地及时地控制眼压目前治疗穿透性角膜移植术后青光眼的方法有药物和手术 1.药物治疗 首先选择抗青光眼药物治疗主要是抑制房水的生成可选用β受体阻滞药α受体激动药碳酸酐酶抑制药等滴眼液或联合2种3种药物使用拟胆碱能药可通过睫状肌收缩牵拉巩膜突和小梁网而促进房水排出对闭角型青光眼可收缩瞳孔牵拉虹膜避免前粘连以及开放房角但一般不主张应用拟胆碱能药因为有破坏血-房水屏障功能加重眼部炎症和角膜植片免疫排斥反应的危险拟肾上腺素药也能破坏血-房水屏障功能且长期使用可能导致植片内皮细胞减少以及引起单孢病毒性角膜炎复发和无晶状体眼角膜移植后黄斑囊样水肿前列腺素衍生物制剂主要通过增加葡萄膜巩膜外引流而降低眼压需要房角开放并且能见到睫状带但不适合有眼部活动性炎症的病例因为可能有促发和加重炎症的不利作用仍不能控制眼压时则联合应用全身降眼压药物如碳酸酐酶抑制药高渗脱水药等 2.手术治疗 经药物治疗失败的穿透性角膜移植术后青光眼病例应采用手术降眼压如果球结膜没有广泛瘢痕化首先应该考虑选择小梁切除术联合应用抗代谢药物(丝裂霉素C5-氟脲嘧啶)因为大多数角膜移植患眼(无晶状体眼眼外伤化脓性角膜溃疡等)的眼前段存在着广泛的组织病理改变如果球结膜瘢痕广泛严重或眼前段组织炎症明显则联合应用抗代谢药物的小梁切除术成功率也很低需要施行青光眼房水引流物植入术将房水从前房经导管引流到位于赤道部的引流盘周围来降低眼压有压力控制阀的青光眼房水引流物(又称青光眼减压阀)手术成功率高并发症少文献报道其眼压控制率为71%~86%甚至高达96%角膜植片保持透明率为71%~88%如果患眼已不适于青光眼减压阀手术则只好选择睫状体破坏性手术治疗睫状体破坏性手术有睫状体冷凝睫状体光凝等手术方法睫状体冷凝术简便易行但要达到对睫状突的有效破坏作用往往难以量化且必须穿过一些眼部组织结构(结膜巩膜睫状肌血管等)因而手术疗效的预测性较差组织损伤大并发症较多包括疼痛出血黄斑水肿炎症反应低眼压眼球萎缩和角膜移植失败等应用于穿透性角膜移植术后青光眼的睫状体光凝术主要有经巩膜的和经眼内镜的2种方式主要优点是可选择性地破坏睫状突对眼部组织的损伤减少增加了术后疗效的预测性降低了术后并发症尤其是经眼内镜的睫状体光凝术有报道随访2年的手术成功率为82%
问题分析:发病原因1.房角关闭 广泛的虹膜前粘连及术后前房炎症所致的周边前粘连,引起房角关闭。2.瞳孔阻滞 无晶状体眼玻璃体阻塞瞳孔及炎症致瞳孔膜闭等引起的瞳孔阻滞。3.手术因素 植片缝合不严或缝线结扎不紧致前房形成不良或因术后角膜弯曲度变扁平,周边前房变浅。4.长期使用激素。5.原有青光眼存在。除上述原因外,穿透性角膜移植术后继发青光眼尤其是无晶状体眼,还与以下两种机制有关:①小梁网组织萎陷,因为后弹力膜切断使小梁网前方失去支持,而晶状体的摘除,悬韧带张力的消失,使小梁网后方也失去支持,从而使小梁网萎陷,房水排出受影响;②常规的缝合方法有可能引起虹膜角膜角受压迫,导致术后眼压升高。
-
石家庄京科中医皮肤病医院
石家庄京科中医皮肤病医院位于石家庄市华星路9号,紧邻火车站,地理位置优越,交通便利,是一所集医疗、保健、体检为一体的现代化综合性医院。石家庄京科医院作为市医保定点单位,合理透明的收费制度,深受患者认可,一切以患者为中心、一切以质量为核心,服务于民,为大众健康保驾护航。
-
许昌德医堂皮肤病医院
治皮肤,祛胎记,解决面部皮肤难题一一一许昌德医堂皮肤病医院,七大专病门诊,二十多项特色疗法,做有温度,专业化,一站式的皮肤科 许昌德医堂为许昌市皮肤病研究所,建院伊始,先后与北京空总,北京301,湘雅医学院,上海二军大,省医等皮肤病专家建立协作关系,先后创建了白癜风特色诊疗中心,牛皮癣特色诊疗中心,胎记血管瘤特色诊疗中心、痤疮疤痕特色治疗中心及静脉曲张特色诊疗中心,面部问题修复中心等特色专业科室,并先后研发引进`308激光治疗系统,“血管瘤无创介入治疗技术”、多维胎记分解治疗技术、美中互利595染料激光, 科英调Q激光等一大批国际先进的白癜风,牛皮癣,胎记、血管瘤、疤痕治疗技术和尖端设备,在治疗白癜风,黑色胎记(太田痣、先天性色素痣等)、红胎记(鲜红斑痣等)、血管瘤、咖啡斑、雀斑、黄褐斑、毛痣、祛纹身等皮肤色素性、血管性病变方面取得了显著的疗效,并通过北京,上海,省医的皮肤专家定期会诊,让中原的患者在许昌就可亨受到全国知名专家的诊疗服务,获得良好的口碑 厚德载物、医者仁心”医患几分钟,患者一辈子",德医堂会专心,细心,贴心,扫白打黑祛红除疤,还您健康皮肤!
-
南昌市第十二医院
南昌市第十二医院诊疗设备先进,努力为人民群众提供方便快捷、优质高效、安全放心的医疗服务。专科专家云集、服务方便快捷、质量安全第一、注重人文关怀、平价合理收费和实现可持续发展是全院医务人员的不懈追求,医院秉承“患者至上,医德至上,服务至诚”的医疗精神,致力于成为一家技术力量雄厚、人才结构合理、专业特色突出,全面发展的综合性医院。
-
合肥白癜风医院
合肥华夏白癜风医院是一家以难治性白癜风为诊疗对象的专业医院,坐落于合肥市铜陵路与合裕路交叉口东北角(天成大厦旁),在白癜风的预防、保健、诊疗方面形成了自己独特的治疗优势及特色治疗理念。
-
成都白癜风医院
"成都西部白癜风医院,是西南地区大型的专业白癜风医院,多年来一直致力于白癜风的临床诊疗与研究,是一家专注于白癜风诊断、治疗、预防的现代化医疗机构。“真正将先进的医疗科技运用于临床,致力于为实现大众更健康优质的生活创造一切可能”作为办院宗旨,成都西部白癜风医院坚持以优质的医术、完善的医疗体系和诚信的服务打造“白癜风诊疗品牌”。 医院下设白癜风专家门诊、医学检验科、中西药房、光疗室、渗透室、无针注射室、住院部等科室,严格按照中华医学会认定的诊疗标准,并制定严格的诊疗临床路径,坚持“患者为本,疗效为先”的服务理念,坚持以卓越的医疗体系服务患者。 技术是核心推动力 作为一家不断追求卓越的专业白癜风医院,成都西部白癜风医院先后引进先进白癜风诊疗设备和仪器,如美国新一代(XTRAC Velocity 400i)308nm准分子激光治疗系统、美国三维皮肤CT检测仪、NB-UVB311治疗系统、超脉冲二氧化碳激光治疗仪等,为患者的就诊提供了强有力的科学数据支持和硬件保证,提高了白癜风疾病病因检测的准确性及疾病治疗的高效性,为白癜风患者的临床诊疗提供了更科学、更安全的全方位保障。 医院坚持中西医结合,因病制宜,使中医精华、西医先进技术及现代化设备达到优势互补、完美结合。目前能开展多项白癜风诊疗技术,如美国三维皮肤CT检测、美国新一代(XTRAC Velocity 400i)308nm准分子激光治疗、NB-UVB311治疗、超脉冲黑素激活疗法、无针注射疗法、白癜风表皮移植、中药熏蒸、中医药浴等。 医师力量是治疗的基石 成都西部白癜风医院拥有一支白癜风诊疗领域多年临床经验的专家团队,骨干人员先后赴各知名皮肤病、白癜风科研机构进修深造,具有多年实际临床工作经验。白癜风专家门诊由冯家新主任、刘淑芸主任、敬代秀主任、王艳琼主任等多位川内知名专家坐镇,联合其他医疗医技专业人才形成了成都西部白癜风医院专家团队,能在较快时间内对各类白癜风进行诊断,并提供优化、有效、经济的治疗方案。 此外,医院在积极引进人才的同时,还十分注重自身人才的培养和对外交流,联合国内外多个科研机构,广泛开展技术合作,全心构筑一个国际化、高层次的医学人才高地。 多年来,医院大力开展白癜风疾病的防治与研究,在提高常见及难治型白癜风诊疗水平、白癜风诊疗新技术临床运用、培训白癜风专业技术人才等方面,取得了较好成绩,受到医疗同行的认可和赞誉。目前,成都西部白癜风医院已发展成为一座集诊断、治疗和预防于一体的白癜风专业诊疗机构。"
-
北京国丹白癜风医院
北京白癜风医院是集预防、保健、诊疗为一体的现代化三级白癜风专科医院,医院秉承“厚德、感恩、创新、引领”的院训,始终坚持“一切以患者为中心”以及“爱,就在您身边”的人文服务理念。
-
许昌白癜风医院
许昌白癜风医院是一家经当地卫生部门批准的专业的许昌白癜风医院,多年来专注白癜风疾病为众多患者解决疾病带来的困扰,是一家深受当地百姓信赖的许昌白癜风专科医院。许昌白癜风医院部位于许昌,是一所白癜风诊疗医院,为白癜风患者健康服务。
-
重庆白癜风医院
重庆白癜风医院是一家经当地卫生部门批准的专业的重庆白癜风医院,多年来专注白癜风疾病为众多患者解决疾病带来的困扰,是一家深受当地百姓信赖的重庆白癜风专科医院。重庆白癜风医院部位于重庆,是一所白癜风诊疗医院,为白癜风患者健康服务。
-
郑州白癜风医院
郑州白癜风医院是一家经当地卫生部门批准的专业的郑州白癜风医院,多年来专注白癜风疾病为众多患者解决疾病带来的困扰,是一家深受当地百姓信赖的郑州白癜风专科医院。郑州白癜风医院部位于郑州,是一所白癜风诊疗医院,为白癜风患者健康服务。
-
长沙白癜风医院
长沙白癜风医院是一家经当地卫生部门批准的专业的长沙白癜风医院,多年来专注白癜风疾病为众多患者解决疾病带来的困扰,是一家深受当地百姓信赖的长沙白癜风专科医院。长沙白癜风医院部位于长沙,是一所白癜风诊疗医院,为白癜风患者健康服务。
-
长春白癜风医院
长春白癜风医院是一家经当地卫生部门批准的专业的长春白癜风医院,多年来专注白癜风疾病为众多患者解决疾病带来的困扰,是一家深受当地百姓信赖的长春白癜风专科医院。长春白癜风医院部位于长春,是一所白癜风诊疗医院,为白癜风患者健康服务。
-
西安白癜风医院
西安白癜风医院是一家经当地卫生部门批准的专业的西安白癜风医院,多年来专注白癜风疾病为众多患者解决疾病带来的困扰,是一家深受当地百姓信赖的西安白癜风专科医院。西安白癜风医院部位于西安,是一所白癜风诊疗医院,为白癜风患者健康服务。
-
武汉白癜风医院
武汉白癜风医院是一家经当地卫生部门批准的专业的武汉白癜风医院,多年来专注白癜风疾病为众多患者解决疾病带来的困扰,是一家深受当地百姓信赖的武汉白癜风专科医院。武汉白癜风医院部位于武汉,是一所白癜风诊疗医院,为白癜风患者健康服务。
-
乌鲁木齐白癜风医院
乌鲁木齐白癜风医院是一家经当地卫生部门批准的专业的乌鲁木齐白癜风医院,多年来专注白癜风疾病为众多患者解决疾病带来的困扰,是一家深受当地百姓信赖的乌鲁木齐白癜风专科医院。乌鲁木齐白癜风医院部位于乌鲁木齐,是一所白癜风诊疗医院,为白癜风患者健康服务。
-
天津白癜风医院
天津白癜风医院是一家经当地卫生部门批准的专业的天津白癜风医院,多年来专注白癜风疾病为众多患者解决疾病带来的困扰,是一家深受当地百姓信赖的天津白癜风专科医院。天津白癜风医院部位于天津,是一所白癜风诊疗医院,为白癜风患者健康服务。
-
太原白癜风医院
太原白癜风医院是一家经当地卫生部门批准的专业的太原白癜风医院,多年来专注白癜风疾病为众多患者解决疾病带来的困扰,是一家深受当地百姓信赖的太原白癜风专科医院。太原白癜风医院部位于太原,是一所白癜风诊疗医院,为白癜风患者健康服务。
-
石家庄白癜风医院
石家庄白癜风医院是一家经当地卫生部门批准的专业的石家庄白癜风医院,多年来专注白癜风疾病为众多患者解决疾病带来的困扰,是一家深受当地百姓信赖的石家庄白癜风专科医院。石家庄白癜风医院部位于石家庄,是一所白癜风诊疗医院,为白癜风患者健康服务。
-
沈阳白癜风医院
沈阳白癜风医院是一家经当地卫生部门批准的专业的沈阳白癜风医院,多年来专注白癜风疾病为众多患者解决疾病带来的困扰,是一家深受当地百姓信赖的沈阳白癜风专科医院。沈阳白癜风医院部位于沈阳,是一所白癜风诊疗医院,为白癜风患者健康服务。
-
上海白癜风医院
上海白癜风医院是一家经当地卫生部门批准的专业的上海白癜风医院,多年来专注白癜风疾病为众多患者解决疾病带来的困扰,是一家深受当地百姓信赖的上海白癜风专科医院。上海白癜风医院部位于上海,是一所白癜风诊疗医院,为白癜风患者健康服务。
-
南宁白癜风医院
南宁白癜风医院是一家经当地卫生部门批准的专业的南宁白癜风医院,多年来专注白癜风疾病为众多患者解决疾病带来的困扰,是一家深受当地百姓信赖的南宁白癜风专科医院。南宁白癜风医院部位于南宁,是一所白癜风诊疗医院,为白癜风患者健康服务。
-
南京白癜风医院
南京白癜风医院是一家经当地卫生部门批准的专业的南京白癜风医院,多年来专注白癜风疾病为众多患者解决疾病带来的困扰,是一家深受当地百姓信赖的南京白癜风专科医院。南京白癜风医院部位于南京,是一所白癜风诊疗医院,为白癜风患者健康服务。
-
南昌白癜风医院
南昌白癜风医院是一家经当地卫生部门批准的专业的南昌白癜风医院,多年来专注白癜风疾病为众多患者解决疾病带来的困扰,是一家深受当地百姓信赖的南昌白癜风专科医院。南昌白癜风医院部位于南昌,是一所白癜风诊疗医院,为白癜风患者健康服务。
-
兰州白癜风医院
兰州白癜风医院是一家经当地卫生部门批准的专业的兰州白癜风医院,多年来专注白癜风疾病为众多患者解决疾病带来的困扰,是一家深受当地百姓信赖的兰州白癜风专科医院。兰州白癜风医院部位于兰州,是一所白癜风诊疗医院,为白癜风患者健康服务。
-
昆明白癜风医院
昆明白癜风医院是一家经当地卫生部门批准的专业的昆明白癜风医院,多年来专注白癜风疾病为众多患者解决疾病带来的困扰,是一家深受当地百姓信赖的昆明白癜风专科医院。昆明白癜风医院部位于昆明,是一所白癜风诊疗医院,为白癜风患者健康服务。
-
济南白癜风医院
济南治疗白癜风医院是一家经当地卫生部门批准的专业的济南治疗白癜风医院,多年来专注白癜风疾病为众多患者解决疾病带来的困扰,是一家深受当地百姓信赖的济南白癜风专科医院。济南治疗白癜风医院部位于济南,是一所白癜风诊疗医院,为白癜风患者健康服务。
-
呼和浩特白癜风医院
呼和浩特白癜风医院是一家经当地卫生部门批准的专业的呼和浩特白癜风医院,多年来专注白癜风疾病为众多患者解决疾病带来的困扰,是一家深受当地百姓信赖的呼和浩特白癜风专科医院。呼和浩特白癜风医院部位于呼和浩特,是一所白癜风诊疗医院,为白癜风患者健康服务。
-
杭州白癜风医院
杭州白癜风医院是一家经当地卫生部门批准的专业的杭州白癜风医院,多年来专注白癜风疾病为众多患者解决疾病带来的困扰,是一家深受当地百姓信赖的杭州白癜风专科医院。杭州白癜风医院部位于杭州,是一所白癜风诊疗医院,为白癜风患者健康服务。
-
海口白癜风医院
海口白癜风医院是一家经当地卫生部门批准的专业的海口白癜风医院,多年来专注白癜风疾病为众多患者解决疾病带来的困扰,是一家深受当地百姓信赖的海口白癜风专科医院。海口白癜风医院部位于海口,是一所白癜风诊疗医院,为白癜风患者健康服务。
-
哈尔滨白癜风医院
哈尔滨白癜风医院是一家经当地卫生部门批准的专业的哈尔滨白癜风医院,多年来专注白癜风疾病为众多患者解决疾病带来的困扰,是一家深受当地百姓信赖的哈尔滨白癜风专科医院。哈尔滨白癜风医院部位于哈尔滨,是一所白癜风诊疗医院,为白癜风患者健康服务。
-
贵阳白癜风医院
贵阳白癜风医院是一家经当地卫生部门批准的专业的贵阳白癜风医院,多年来专注白癜风疾病为众多患者解决疾病带来的困扰,是一家深受当地百姓信赖的贵阳白癜风专科医院。贵阳白癜风医院部位于贵阳,是一所白癜风诊疗医院,为白癜风患者健康服务。
-
广州白癜风医院
广州白癜风医院是一家经当地卫生部门批准的专业的广州白癜风医院,多年来专注白癜风疾病为众多患者解决疾病带来的困扰,是一家深受当地百姓信赖的广州白癜风专科医院。广州白癜风医院部位于广州,是一所白癜风诊疗医院,为白癜风患者健康服务。
-
福州白癜风医院
福州白癜风医院是一家经当地卫生部门批准的专业的福州白癜风医院,多年来专注白癜风疾病为众多患者解决疾病带来的困扰,是一家深受当地百姓信赖的福州白癜风专科医院。福州白癜风医院部位于福州,是一所白癜风诊疗医院,为白癜风患者健康服务。