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肾病综合征的预后

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性别:女 年龄:47岁

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肾病综合征的预后

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肾病综合征的预后

李刚
李刚 职称:副主任医师
深圳市人民医院 神经内科
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问题分析:(1)年龄:儿童原发性肾病综合征中,微小病变病占80%,2—6岁年龄组中微小病变肾病达85%,随着年龄的增长而逐渐减少。在大于30岁成人中只占20%。因该型肾病综合征预后良好,因而有54%的儿童肾病综合征可完全缓解,成人仅21%可完全缓解。但在小儿,发病年龄越小,病死率越高。也有人对此持不同看法。英国有个统计数字表明,儿童肾病综合征约15%成年后继续有症状。    (2)血尿:血尿不明显的属肾病综合征1型,病理上多为微小病变病或轻度系膜增殖性肾炎,预后较好。明显血尿的属肾病综合征Ⅱ型,预后不佳。    (3)蛋白尿:选择性蛋白尿表明病变轻,预后较好,非选择性蛋白尿预后差。如果早期有严重蛋白尿者,肾功能衰竭出现较早,预后差。    (4)高血压及氮质血症:常见于肾病综合征Ⅱ型,对激素治疗不敏感,预后不良。    (5)血清胆固醇:血清胆固醇升高多见于微小病变病,其他疾病升高的幅度较低,而系统性红斑狼疮引起的继发性肾病综合征,血清胆固醇正常,故可认为血清胆固醇升高者,预后较好。但儿童血清胆固醇高于20.8mmol/L者,病死率高。    (6)开始治疗的时间:早确诊,早治疗,预后相对较好。成人肾病综合征起病后6个月以上才开始用皮质激素治疗者预后差。有人报告68例肾病综合征,病程在6个月以上才开始激素治疗者无1例缓解,而病程少于6个月就开始激素治疗的,有15%病例完全或部分缓解。    (7)浮肿出现的时间:有统计表明,成人肾病综合征在首次出现浮肿后的第3—4年发生终末期肾功能衰竭的人数最多。    (8)对激素的反应:肾病综合征病人如果一开始就对皮质激素治疗反应不良者,预示治疗困难,预后不良

意见建议:以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生,医生会根据患者详细病情,为患者量身制作治疗方案。

2014-06-12
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