(采访)苯二氮卓类的安眠药,它通常有哪些常见的副作用? 常见的副作用是白天会很困倦。 第二,有可能会有一些叫顺行性遗忘。就是吃完药以后一段时间内,他发生的一些事情,经历的事情会忘记,当然发生不良反应跟个体差异有关系。 第三类就是说第二天可能出现一些共济失调,或者是构音不清,就是讲话不清楚。 特别是对于老年人,因为老年人他的代谢、排泄相对比较慢,他用了以后第二天可能会表述就像踩在棉花上,头重脚轻,讲话口齿不清。 所以对于一些老年人用,他走路不稳,第二天有可能发生摔倒、猝倒,很容易出现骨折这种现象。 还有一类就是从事重型机械的,比如驾驶等重型机械操作的,第二天他也会出现这种共济失调,有些困倦这些不良反应。 另外就是出现肌肉松弛,好像特别乏力,没有力气。 还有比较少见的情况,就叫脱抑制。就是它本身是增强γ-氨基丁酸受体的作用,是发挥一个抑制作用。在有些个体反而会出现一个脱抑制,就是γ-氨基丁酸调控的其他神经递质过度的激活,出现一个脱抑制,所以反而会出现失眠、焦虑,甚至容易发脾气这种表现。 (采访)这种情况常见吗? 这些不良反应很少发生,当然不一样,种类不一样。困倦可能是常见,尤其是刚刚开始,首次用苯二氮卓类药,第二天你可能会出现困、头晕、走路像踩在棉花上、头重脚轻、讲话似乎也不清楚、有点乏力、肌肉松弛,这说明你用药有些不耐受,或者是剂量有点大,你稍微提前个半小时服药,可能这些作用会减轻。 (采访)服用苯二氮卓类的安眠药会不会产生依赖呢? 有这个可能性。苯二氮卓类药它也是一类安眠药物。通常来讲,这类药物长期来讲被污名化了,它的一些危害,它的一些不良反应过度的夸大了,但是它也不是说没有不良反应,它也是有不良反应的。 但是在临床上如果合理用药,它是能够来改善这些个体的睡眠问题的,改善你的失眠,比如说入睡困难、早醒,让你睡眠质量好,所以应该是接受医生的建议来用药。 但是在临床上,好多人用完这个药感觉很舒服,它有抗焦虑作用,不那么焦虑了,也不那么紧张了,睡觉也很好,感觉很舒服。 所以有些人就长期吃这个药,长期大量的吃,他可能会对这药形成一种耐受和依赖,一旦不吃就会出现失眠,容易发火,焦虑,就会出现这些戒断症状。那么就离不开这些药。 这个药我刚才提到它有一个特点叫耐受。刚吃第一片,你可能睡得很好,我感觉也很舒服。 吃了两个星期再吃,觉得效果就不如前两个星期好了,我就加一片,我吃到两片,再吃上两三个星期,两片效果也不那么好,得吃到三片。 所以这么吃下去,好多病人来了,他说,我吃了三四片,甚至我见过吃到12片的效果都不好,我也只能睡两三个小时,但是药还减不了,停不了,一旦停了就会发生明显的戒断症状。这时候这些病人可能就对这个药物依赖了,这个时候是非常难处理的。 所以这药长期不合理的使用,实际上是有可能形成依赖。 (采访)像耐受性有没有可能吃一段时间,停一段时间,再吃一段时间,他会没那么容易耐受。 有这个可能,这是一个办法。因为有一些慢性失眠的这些人,他确实需要吃药,不吃药确实是睡眠有问题,所以他吃一段时间或者换另外一种。因为刚才提到苯二氮卓类药有七八种,我可以换一个半衰期相似的,脂溶性相似的药物吃。 过上一段时间我再换回来,或者说停一段时间再吃,这会减少耐受的一个风险。在临床上或者在人群中很多人是这么尝试去用的。 (采访)所以还是要合理的去使用,不然的话就会出现耐受、依赖这种情况。 对的。 (采访)院长,有哪些失眠的患者,他们是不能够使用苯二氮卓类的药物的? 苯二氮卓类药它有肌松的作用,所以重症肌无力的人不建议用。 第二类就是有呼吸抑制的,因为安定类的药,它还是有可能会发生肺部的呼吸的抑制,所以有一些呼吸科的疾病的这些病人不建议用。 还有对这些药过敏的患者,还是不建议使用苯二氮卓类药。
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