服用氯吡格雷时有哪些注意事项?可以用什么代替?
2020-11-07 07:21:12
视频解读
氯吡格雷的注意事项,大致可以从两方面来讨论,第一方面是有效性。服用氯吡格雷以后,为了保证有效,首先一定要老老实实的每天服用一片,固定服用时间,别随意漏服,这是第一条。第二条如果说有条件的话,我们查一下CYP2C19这个酶,做一个基因检测,看看到底是不是适合,当然前期是有条件,比如附近的医院可以做,这样可能会更有把握一些。再就是说,平时也要有意识的来测一下血小板,是不是能够被很好地抑制了,也就是说检测一下血小板聚集度,服用氯吡格雷一般我们会监测叫ADP诱导的血小板聚集度。这三条其实就是保证我们用这个药是有效的。如果血小板聚集度没有被很好地压制下去,或者说我的基因检测发现是一个慢代谢型的,可能就尽快的调整换成阿司匹林,或者说换成替格瑞洛,这是有效性。在一方面考虑就是安全性,服用这个药物的时候,要近期监测自己有没有一些出血的风险。比如刷牙,看口腔有没有出血,看大便、小便有没有出血,看看皮下有没有血肿,有没有淤青,这是一个。还有氯吡格雷在体内经过CYP2C19代谢,才能变成一个有活性的成分,可能其他很多的药物也需要这个酶来代谢,其他的很多药物可能会跟氯吡格雷竞争这个酶,比如这个酶每天工作八个小时,原来单纯的八个小时就是代谢氯吡格雷,现在又来了一个其他的也需要它代谢的,对氯吡格雷的服务时间可能就转为五个小时,对另外一个药物可能就转为三个小时,这种情况下就影响了最终有活性的氯吡格雷代谢物的的水平,也就是说这些药物会影响到氯吡格雷的抗血小板的活性。所以服用氯吡格雷的这些患者,平时不要自己随便加用一些药物,特别是我们大家可能都知道的有一个药叫奥美拉唑,还有一个药叫艾司奥美拉唑,这两个药会大大的降低氯吡格雷它的一个活性。所以平时用药的时候,注意事项里边也要包括,不能自己随便加用药物。还有一些其他的一些药物也会增加这种出血风险。比如解热止痛抗炎药,甚至阿司匹林,还有一些药比如华法林,这些药都会增加抗凝活性,所以要合用这些药和氯吡格雷的时候一定要小心,出血风险就更大。当然这些药物的合用一定是在医生指导下,在密切的监护下才能用,普通老百姓一定要注意不能合用这些东西。
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