我们的支气管上也有一种受体,叫β受体。当β-受体阻滞剂是这种非选择性的话,比如说像普萘洛尔,像卡维地洛,这些药也可以阻断支气管上的受体,阻断受体之后会导致支气管的痉挛,会呼吸困难,会诱发哮喘,还会导致慢阻肺患者出现呼吸困难。所以这种非选择性的β-受体阻滞剂是禁用于这种哮喘,或者说慢阻肺的患者。但是我们说的美托洛尔,它是一个选择性的β1-受体阻滞剂,对这种支气管上的一些受体的影响很微弱。在一个治疗剂量的情况下,这种哮喘或者说慢阻肺的患者其实是可以用美托洛尔的,但是一定不能使用超大剂量的,超大剂量的美托洛尔就失去了选择性。原来在小剂量的时候,是选择性的β-受体阻滞剂,当剂量非常大的时候,就没有选择性了,对β2受体也有影响,这种情况下就会造成气管的痉挛,会诱发哮喘。如果用的剂量偏大的时候,一定是要合用β2受体激动剂,比如沙丁胺醇,福莫特罗这一大类药物,当然普通老百姓是记不住的,但是医生要给你开美托洛尔的话,要告诉他我有哮喘,我有慢阻肺,这种情况下医生就知道这个病人,我如果要给他用美托洛尔的话,不能用太大的剂量,只能用中小剂量,如果要用大剂量的话,还要给他开另外一个药来配合着用。