替格瑞洛吸收非常迅速。比如第一次用这个药,口服90毫克,或者说180毫克之后,大约经过2个多小时,体内替格瑞洛的血药浓度就能够达到一个很高的峰值。达到峰值之后,因为本身就有活性,血药浓度到了,对血小板的抑制作用也就开始了。所以这个时候我们说首次服用替格瑞洛的时候,大约2个小时就能够起效,而且就能够很好的抑制血小板聚集。 当然有一些特殊情况,比如患者紧急发生了心绞痛,或者心肌梗死,需要迅速的去急诊做这种支架植入的手术。这个时候患者之前没有服用过替格瑞洛,我们会要求他迅速地嚼服180毫克。我们原来不是说每次只需要服用90毫克,每天两次就行,但是首次服用的话,为了尽快的让它起效,抑制体内的这些血小板,会让他首剂加倍,剂量加倍,90毫克加一倍就是180毫克,迅速地嚼服,迅速的达到一个抑制血小板的作用,这样再给你放支架的时候,就不会发生支架内的血栓,这是一个快速的起效的一个方法。 因为这个东西是一个特殊的时间,特殊的状况下才用到,普通的老百姓一定要记住自己不能够随便增加口服的给药的剂量,或者说这种所谓的首剂加倍。确实如果第一次用替格瑞洛的话,我们也会要求第一次,第一顿吃180毫克,以后都是每一顿都吃90毫克。但是我会详细的告诉你,吃这个药之后,只有第一顿是吃两片,之后都是吃一片,以后都是每天两次,每次一片,这也是为了一个迅速的起效。 最终给药的方案也是来源于有一个非常著名的研究,叫PLATO研究,这个研究就是对比了替格瑞洛加阿司匹林,和氯吡格雷加阿司匹林,在降低心血管死亡率和降低心肌梗死的发生率的时候做的研究,研究入组的人都是这样,首剂是180毫克,之后都是90毫克,所以现在我们在临床用也是按照这个试验当初设计的这样用。
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