(采访)患者长期服用二甲双胍的时候,会不会造成肝肾的损伤?二甲双胍有比较独特的代谢和排泄机制,主要不经过肝脏代谢,90%以上经过肾排出体外,所以谈不到对于肝脏的损害,只不过有一些患者因为其他的原因出现了肝脏功能的急剧变化,肝功能减退以后就会造成乳酸的清除能力减低,乳酸清除能力减低以后,就会造成乳酸的堆积,产生潜在的乳酸酸中毒的危险。所以如果要是病人的肝功能出现了减退,如果数值变得比较大,谷草转氨酶或谷丙转氨酶变化得很多的时候,不推荐这个时候再使用二甲双胍,可能需要暂停二甲双胍。还有一个,病人如果肾功能出现了减退,男性的血清肌酐值在132mg/dl以上,女性123mg/dl以上,这样的患者是不推荐使用二甲双胍的。但是长期使用二甲双胍其实不会伤肾脏,糖尿病病人出现肾功能损伤,实际上是由于2型糖尿病控制的不好,出现了糖尿病的微血管病变,其中有一个微血管病变就是糖尿病肾病,一些不该漏出来的蛋白,随着病情的进展,从肾小管中漏出的越来越多了,叫做糖尿病肾脏病变,和二甲双胍之间是没有因果关系的,主要是因为2型糖尿病控制不好造成的,所以不能说二甲双胍伤肝伤肾,需要在不同的情况下,来评估二甲双胍是不是适合病人使用,这种提法更合适一些。