(采访)服药的时候有需要特别注意的地方吗? 一个是比如说起了皮疹,很可能皮肤科大夫给开氯苯那敏,这个药单吃是很困的,非常非常困,一般大夫都让患者晚上吃,睡觉更好,睡觉更踏实了,所以抗过敏的药最好晚上吃。 还有一个就是降糖药,比如说二甲双胍,这个药很好的,在世界各国都作为降糖药的首选,所有的“指南”它都是第一个。从得糖尿病到最后,一生都可以吃它,它跟别的药还可以合用,比如说跟胰岛素合,可以减少胰岛素用量,跟其他的降糖药合,也可以增加其他药的效果,是很好的一个药。 但是有的人吃二甲双胍,吃几天就不吃了,说胃肠受不了,拉肚子或者是胃里难受。我的亲家母就是,协和医院给她诊断糖尿病以后,我说你按时吃药了吗?她说二甲双胍我不能吃,拉肚子,而且吃了特别难受。我说你是饭前吃?还是饭后吃?她说我饭前吃的,我说那不行,必须饭后吃,饭后吃不良反应就会很轻,就能忍受。后来她改正了以后,现在13年了,一直坚持,什么事都没有,这就是一个饭前饭后用药的问题。 还有比如说胃动力药,它必须餐前半小时吃,为什么?它是动力药,需要吃下去以后,让胃肠动起来,如果吃了一肚子饭,再吃这个药,它作用就差了,让它干活之前,得先给它启动,这个是饭前、饭后用药的区别。 另外比如说阿卡波糖,它是影响碳水化合物变成葡萄糖的,一定是吃第一口饭的时候就吃,这样它才有作用。如果放在两餐中间吃,没作用了,胃里头没东西了,还吃它干嘛? 所以就证明我们这些小事上也要注意,药物才能够发挥它应该发挥的作用。 (采访)正确的用药时间非常重要,可以说是严重的影响到说药效它是否发挥决定作用。 对,再举个例子,比如说糖皮质激素,可以治疗免疫病的病人或者有比较严重疾病的病人,需要一次吃很大的量,甚至于最高达到24片,然后逐渐减,但是要长期吃。 我们就特别要跟别人交代,早晨八九点钟就吃糖皮质激素,为什么这个时间吃?正好跟他的生理分泌曲线是互补的,这时候吃,然后药物维持一个有效的血药浓度,等血药浓度低的时候,夜里头自身会合成产生这个激素。 如果把时间搞错了,应该早晨吃,但是晚上吃了,或者是把这一天的药,变成中午吃了,影响到自身的激素的分泌,功能会慢慢下降的,就是它自己就不干活了,靠外边补,这个也不好。 所以我举这几个例子就说明,吃药的时间点是有讲究的。
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