硝苯地平、氨氯地平等“地平类”药物是如何降血压的?可能出现什么不良反应?不能吃什么?
2020-11-07 08:27:41
视频解读
钙拮抗剂就是要阻止钙离子内流带来的血压的升高,但钙拮抗剂这药物我们怎么记呢?在它的名字上面有一个特别明显的后缀,就叫地平,“XX地平”,比如硝苯地平、氨氯地平等等,这个叫钙拮抗剂,这类降压药应该说是临床上最常见的,而且也是“指南”推荐的一线用药。另外这类降压药还有血管保护的作用。(采访)钙离子拮抗剂降压原理是什么?降压原理一个是舒张血管,因为血压升高是因为血管过度紧张,造成了血管收缩,通过抑制钙离子内流带来了平滑肌的扩张,血管扩张,带来了血压的下降。就像一个通道一样,血管想象它是一个封闭的通道,如果变窄了,流动的血液就会遇到更大的阻力,造成压力会更高,当这个血管放松了,变宽了,压力就会减小,它是这样的一个原理。(采访)钙离子拮抗剂是不是适用于所有的高血压患者?也不是的,钙离子拮抗剂也是有选择性的,对于冠心病,或者动脉粥样硬化它是更好的,有的患者适应证选择是对的,但是不能够耐受不良反应。有的患者一用这个药,就会出现下肢,尤其是足踝部分的水肿,我们也遇到这样的一些患者,出现了下肢水肿,不知道是什么原因,不知道是药物引起来的,可能就会认为水肿是不是因为肾脏有问题,然后就去看肾内科,去检查肾脏的问题。因为现在大家的医学知识也比较多,下肢水肿是不是因为下肢动脉血栓,或者下肢静脉血栓造成的,又去用一些改善下肢循环的药物,其实不是,就是一个常见的不良反应引起来的。另外一个常见的不良反应会引起头痛,因为在进行血管扩张的时候还会引起头痛,但是头痛对于大多数患者来说是一过性的,适应了以后可能就不会出现头痛了。还有一个办法,从小剂量用起,让他逐渐的适应血管扩张的状况。另外一个不良反应,常常出现的像脸红,像喝过酒一样的脸红,甚至比喝过酒以后的脸红还要严重,也是促进毛细血管的血流,改变局部的供血。曾经有一个患者,他是一个演员,别的降压药都不管用,但是一吃地平类的钙拮抗剂,脸就变得特别红,导致不能够正常开展工作。这就是几大类常见的不良反应。(采访)主要有下肢水肿、头痛、脸红,是不是随着服药时间的增长,这些不良反应会慢慢减少了?像我刚才说的头痛或者头晕可能会逐渐的减少,但是像下肢的水肿是不会的,这个时候如果不能耐受,必须要换掉这个药物。
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