我们知道药物进入人体以后,不管是静脉给药,还是口服给药,大部分药物最终会通过肝脏代谢、通过肾脏排泄。通过肝脏代谢就会加重肝脏的负担,因为肝脏本身自己在规律地工作,突然给它加个任务,加重了肝脏的工作负担以后,其实就是伤肝。药物通过肾脏排泄,对肾脏通路也会造成一些影响,肾脏本来有自己的排泄工作要做,突然加很多药也通过它排泄,也会对肾脏造成伤害。我们强调不允许乱用药的原因就是因为是药三分毒,这个“毒”,一个是对肝脏伤害,一个是对肾脏伤害。当然不是所有的药物都经过肾脏排泄,像有的药物,比如蒙脱石散就不经过肾脏排泄,它是一种治疗腹泻的药物,口服以后经过肠道,通过粪便排泄,这种药物对肾脏的损害很小。当然绝大部分药物通过肾脏排泄,很多药物也通过肝脏代谢。所以医生、药师一定要掌握患者的信息,了解患者的肝功能、肾功能,在这种情况下,医生和药师会选择一个最优的治疗方案,对你来说可能风险较小,比如肝功能不好的时候,可以选择经过肾脏代谢的药物。比如有一种药叫头孢曲松,它是肝肾双通道排泄,肝脏不好的时候,可以通过肾脏排泄,肾脏不好的时候,肝也可以排泄。所以这种情况下,肝肾功能的轻微损伤,用它就合适。另外就是在使用过程中加强监测,对患者来说出现任何情况都应该及时跟医生反馈,患者、医生、药师共同努力,几个环节认真把控,把药物的风险,特别是肝肾伤害降低到最低程度。但是也有可能就采用了各种措施,最后还是有一些不幸的事情发生,这也没办法,要权衡利弊。