(采访)他汀对治疗和预防冠心病,它的一个主要作用机制是什么?他汀药就是一个调节血脂药,它通过抑制限速酶而降低胆固醇的水平,但是最近我们发现他汀除了降脂以外,它还有很多的效应,比如保护我们血管内膜、对抗氧化、对抗应激、对抗炎症。另外它还有一个更重要的作用,它可以稳定我们血脂异常所造成的动脉粥样硬化所形成的斑块。一方面能够逆转斑块增大;再有,有些斑块,它是不稳定型斑块,它非常容易破。大家知道在动脉所形成的斑块有两种,一种是稳定型的,一种是不稳定型的,就像我们厨房的下水道,很多用户的下水道都有污垢,我们动脉血管也是这样,中年人,甚至中老年人,大多数血管都有斑块,因为常年的血脂过多,在血管内膜沉积下来,它逐渐形成动脉粥样硬化,再形成斑块。斑块有两种,不稳定型斑块它的膜非常薄,平滑肌细胞、纤维细胞非常少,但是芯很大,脂肪、单核细胞、白细胞、红细胞有很多,就像我们生活中吃的薄皮大馅的饺子,好吃,但容易破,这种斑块一破,出血、溃疡、糜烂,会造成血小板异常聚集,它会在动脉管腔里形成一个血栓团块,阻塞血管,造成梗死。比如我们临床常见的脑卒中,脑动脉、基底动脉或者大动脉发生血栓,或者冠状动脉升降支,比如说左冠状动脉、右冠状动脉、各种升支、降支的血管发生梗塞、心肌梗死或者心绞痛,所以就麻烦了,就出现心脑血管的不良事件,甚至致死。所以他汀既可以降低血脂,同时又具有这些作用,就是它可以稳定斑块,同时长时间服用它可以逆转斑块,把斑块的体积逐渐给它变薄,这样阻塞动脉管腔就比较弱了,所以可以对抗血栓,所以它第二个作用,就是对心脑血管的各种不良事件,各种梗塞事件有防治作用。所以记住他汀的第一个作用,调节血脂;第二个作用,预防动脉血栓事件,对我们心脑血管的不良事件可以起到一个预防和治疗作用。