(采访)常见的他汀类药物都有哪些?我们分为三代,第一代他汀有三个,我们叫半合成他汀,它是从含有真菌的培养液里提取的,然后再经过化学修饰,所以它叫半合成的他汀;第二代他汀就是我们用的氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,它是全合成的,全用化学方法来合成的;第三代现在只有一个匹伐他汀,它也是全合成的。所以我们现在一共有七个他汀,但是我们根据它的上市年代,根据它的制作方法,分为三代他汀。(采访)就是第一代是半合成的,第二代和第三代他汀是全合成的,是不是第一代他汀是在很早以前被大家所研制、开发出来的?对,它划代有时候根据时间,它上市的比较早,八几年、九几年就上市了,所以有时候把它划在一代。像最近第三代全合成的匹伐他汀,它是二一世纪才上市的,分为三代。(采访)对于老年人来说,我们比较推荐使用哪类他汀药物?七个他汀有它共同的特点,比如它抑制限速酶,都抑制羟甲基戊二酰基辅酶A还原酶,它都有降脂效应,这是它们的共同点。但又有特性,就是每个药它的水、脂肪的溶解性,我们叫水溶性、脂溶性不一样,它的降脂强度也不一样。另外它分布也不一样,疗效强度也不一样,它产生的毒性也不太一样,所以七个他汀各有特点。这张表大家可以参考一下,它的生物利用度、起效时间、药物达到最好疗效、最高峰的时间,还有它在血浆中每衰减一半所需的时间,我们叫血浆半衰期也不一样。另外它的水溶性、脂溶性、排泄通道、肝脏代谢酶、肌毒性强弱都不一样,你看七个他汀,比如说不经过肝酶代谢的药是普伐他汀,它不通过肝药酶代谢,所以它对肝功能不全的病人就比较好,所以肝功能不全的患者有时候问到我们,首选使哪个?就选普伐他汀。因为它肝脏不代谢,对肝功没影响,影响很小。比如说有些药像普伐他汀、瑞舒伐他汀,它是亲水的,它是水溶性非常好的,它进入我们的肝脏和肌肉量很小,所以它的肌肉毒性就相对的比较弱,它是走肾的。但是阿托伐他汀、辛伐他汀这些他汀,它的水,脂溶性是适中的,所以它的毒性属于中间的。所以他汀药你要问我它的特点,七个他汀之间有很多的不同点,所以我们有时主张肝功能不好的首选普伐他汀,一般的我们推荐氟伐他汀、阿托伐他汀。反正你记住有个特点,七个他汀,降脂强度越好,越亲脂肪性,它的疗效越好,但是相应的它的肌肉毒性、肝毒性也相对的多一点,为什么?因为亲脂的药物容易分布到脂肪和肝脏中;亲水的药物,它容易走肾。所以它不同点就在于这。但是说回来,究竟哪个他汀安全,要看病人、看疗效、看毒性、看特异性,这个问题不绝对。