常用的七个他汀类药物,降血脂强弱是怎样的?该怎么吃呢?
2020-11-07 08:48:07
视频解读
(采访)七个他汀类药物,它们的一个降脂强弱是如何排序的?七个他汀类降血脂药根据它的作用强度、水溶性、脂溶性,它不同的取代基,它的降脂是有强有弱的,有个排序。看这张表,最强的是第三代的匹伐他汀,第二位是瑞舒伐他汀,第三是阿托伐他汀,第四是辛伐他汀,第五是洛伐他汀,第六是普伐他汀,最弱的氟伐他汀,它有那么一个排序,也就是说根据临床需要。比如你血脂水平很高,必须要把它降下来,降到一半以上,所以我们比较好选强一点的,但是你还要注意它降脂强度高,它的毒性相应也会高,所以这是利弊相宜的东西。所以不能光追求降脂效果,还要看它的疗效,看他的反应,看他的血脂水平降低的多少。比如说我用强的,张三未必达标,甚至出现不良反应;我用中效的,我没准降得很好,不良反应又很少,所以因人而异,这是一个辨证问题。(采访)他汀类药物在降脂强度上,我们给它分为几级?我们分为三级,可以看这张表,美国2013年他们两个协会发布了一个“指南”,它们分成三大类,也就是强效的、中效的、低效的,都罗列了不同的他汀。比如说我需要低效治疗的,换句话说,我使低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-ch)降低的水平大约是30%以下的,比如我原来低密度100mg,我现在降到70mg,降低大约30%,我就可以使低效的。比如说辛伐他汀10mg、普伐他汀10-20mg、洛伐他汀20mg、氟伐他汀20-40mg,或者匹伐他汀1mg,需要低效治疗。如果想把低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-ch)水平降低30%~50%的,那就会选中效的。如果我选强效的,我需要把我的低密度胆固醇下降到一半,比如说我原来140,我需要降到70以下,我就选选强效的。你就可以吃阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。所以三种等级的药品不一样,每天的剂量也不一样,所以你要看你的期望值来选择低效、中效、长效他汀药。
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